课件：多囊卵巢围绝经期综合征.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 多囊卵巢综合征 Polycystic ovarian syndrome，PCOS -是一种发病多因性、临床表现呈多态性 的内分泌综合征。 -临床主要特征：高雄激素、持续排卵障 碍、卵巢多囊样变 -病因与多种原因有关 -病理特点 ：双侧卵巢增大，表面光滑， 色灰白发亮。包膜下隐约可见大小不等 的囊性卵泡，呈珍珠样。 [概述] [病理生理] —长期不排卵，雌二醇、雌酮分泌增加。 —卵巢类固醇激素生物合成所需酶系统 的功能缺陷， 雌激素的前身物质脱氢 表雄酮、雄稀二酮和睾丸酮的过量积 聚 —肾上腺皮质功能亢进，分泌过量的雄 激素 —少数多囊卵巢综合征有染色体异常， [诊断要点] —临床表现：主要由持续无排卵和雄激素过 多症引起。 —多发于２０～４０岁生育年龄妇女 —渐进性月经稀发、量少，继发闭经 —原发不孕 —多毛，分布多呈男性型 —体重增加 —其它：油脂性皮肤、痤疮、黑棘皮症 —妇检：常触及双侧卵巢增大。 —辅助检查：ＢＢＴ测定、阴道脱落细 胞检查、诊断性刮宫、激素测定、Ｂ 超检查、腹腔镜检查、 —鉴别诊断：卵巢男性化肿瘤、肾上腺 皮质增生或肿瘤 [处理原则] ——药物治疗 ： -抗雄激素疗法：口服避孕药；雌、孕激素序 贯疗法、联合运用口服避孕 药和糖皮质激素 -促排卵治疗 -ＨＣＧ＋ＨＭＧ -安体舒通 ——手术治疗： 双侧卵巢楔形切除。 围绝经期综合征 perimenopause syndrome [有关术语] 绝经（menopause）：指女性月经的最后停止。 绝经前（premenopause）：最后月经前的整个 有生育力阶段。 绝经后（postmenopause）：绝经以后的生命 阶段。 围绝经期（perimenopause）：从接近绝经时出 现与绝经有关的内分泌、生物学和临 床特征时至绝经1年内的期间。 绝经的年龄： 普遍报道：45～55岁 影响绝经年龄的因素： 遗传、营养、体重、居住地区 的海拔高度、嗜烟、服避孕药、妊娠多等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [诊断要点] ——临床表现： -月经改变：频发、稀发、不规则子宫出血、 闭经 -血管舒缩功能不稳定症状： -精神、心理症状 -自主神经系统功能不稳定症状 -心血管系统的症状 -泌尿生殖道改变 -骨质疏松症 体征： -生殖器官萎缩性改变： -乳房萎缩、尿道缩短等缺钙、 骨质疏松 血Ca↓、E↓、FSH↑、血脂↑ ECG、B超、CT 。 实验室检查及辅助检查： [处理原则] ——一般治疗 -心理治疗 -饮食调节 -对症处理 适应症：有明显因缺乏E所致的症状者。 禁忌症：严重肝胆疾病、血栓性疾病、E依赖性肿瘤 制剂的选择：尽量选天然E，以E3、E2最安全。如： 尼尔雌醇 剂量：个体化，以最小的有效剂量为佳。 用药途径：局部症状为主时，以局部用药为佳。 用法：序贯疗法、联合疗法 用药时间：症状消失或长期 用药期间观察：有E过高的症状，应暂停观察；有子宫不规则出血， 应诊刮加病检。 [HRT] 可编辑 可编辑