课件：老年人的营养不良——花销及治疗问题.ppt

对老年人的药物治疗-营养方面 由并发症导致的多重药物治疗 药物对于消化吸收的影响 药物对食欲的直接影响 药物可能会使味觉和嗅觉下降或异常 某些药物可能导致口腔干燥 某些药物可能降低胃部和胃肠道的活动性 腹泻及吸收能力下降（抗生素） 行为方面 营养需求的改变（利尿剂） 药物和食欲 食欲与食物吸收增加 类固醇 性激素 安定药 抗组胺剂 Prokinetic Kanavis 食欲与食物吸收减少 拟交感神经药物 抗帕金森药物[左旋多巴，Sinemet] 抗抑郁剂，SSRI，Prozac和realted 处方 Xantines[茶碱］ 洋地黄 导致营养不良的风险因素(续) 社会经济学因素： -收入下降及退休 -家庭规模变小 -丧偶 -隔离及送交专门机构治疗 心理因素： -沮丧 -生活中的压力 -精神错乱 饮食习惯和卡路里摄入量——NNS结果：食欲下降，饭量减少，肠胃问题以及不好的健康状况与低卡路里摄入量有关 针对各种风险因素和性别的卡路里摄入量 卡路里摄入量 食欲下降 吃快餐 正常饮食 肠胃问题  导致饮食摄入量下降的已知风险因素 良好的健康状况 男-是男-否女-是女-否 老年人中导致营养不良的其它风险因素： 吃入的比所需量少——产物不足以及饭量过小 食欲下降及过早的饱足感 能量调节的变化 神经肽的水平及功能的变化（NO下降，CCK升高，导致过早的饱足感） 对食物的兴趣下降 什么病人面临着营养状况恶化的危险？ 癌症 心血管功能衰竭 慢性障碍性肺病(COPD) 手术后 胃肠疾病 肝硬化 肾功能衰竭 抑郁症 痴呆 这些疾病可能导致新陈代谢亢进和/或诱导性厌食 老年人中最典型的营养缺乏是什么？ 维生素B12(通常不由饮食摄入) 叶酸 维生素B6 抗氧化剂维生素 维生素D 钙 维生素K 与营养缺乏有关的因素 只吃低营养质量的食物，如面包和黄油 由高需求量，并发症和多药物治疗导致的普遍的和特殊的缺乏 肠胃系统在生理和病理生理上的变化对于营养摄入和消化的影响 不必要的饮食限制 风险因素 社会经济方面 心理方面 生理方面 丧失活动力/吃的意愿 普遍恶化“我对于任何人都不重要” 营养缺乏 吃的很少 调节策略： 对风险因素的治疗 恢复身体和情感能力 提高生活质量 提高饮食质量 体重是检测营养状况的关键指标 体重史是最简单也是最可靠的测量指标之一(Mobarahan 1991) 体重变化是对老年人营养状况评估的一个关键变量(Jeejeebhoy 1991) 近期的体重下降是处于营养危险状况的灵敏指示 体重下降是营养状况恶化的预兆 短时期内体重非自愿地下降10%或以上 体重下降每星期1千克，每月2千克 体重随时间呈下降趋势 营养状况评估 食欲评估 每餐是否包括了全部种类的食物 对食物的享受程度 使用迷你营养评估方法(MNA)或饮食行为问卷 生化或临床评估 建议： 将饮食评估归入老年人评估的一部分 健康饮食 鼓励加餐 高质量的饮料或补充物 谨慎对待医嘱的“药”饮 明智用药 治疗的风险因素(消沉) 强化食品 补充物（能量!!!+营养） 鼓励保持体重稳定，避免减重 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * NHANES：National Health and Nutrition Examination Survey 国民健康与营养情况检测调查 NCHS：National Center for Health Statistics 全国健康情况统计中心 CDC：Centers for Disease Control and Prevention 疾病控制与预防中心 可编辑 可编辑 老年人的营养不良——花销及治疗问题 Danit R Shahar, RD, PhD 翻译：张婷校正：蔺晨 王炜 Danit R Shahar, RD, PhD 临床营养学家 营养流行病学博士 博士论文：美国匹兹堡地区社区内老年人饮食摄入量与饮食习惯的有关因素 涉及的领域： 饮食评估方法 老年人营养不良的有关因素 S.丹尼尔 亚伯拉罕 国际健康与卫生中心 Ben-Gurion 大学—以色列 个人情况 我的专业职责在于学习并开展研究项目，并向所有学习健康学科的学生教授老年营养学的课题。 这项工作可能会使这些人成为社区里的领头人，从而改变人们对于老年人的看法和态度 学习目标 理解老年人营养不良的概念 理解营养不良在健康后果、花销与治疗这几个方面的含意 熟悉关于营养恶化和缺乏的主要风险因素与原因 理解老年人饮食情况评估的基本概念。 老年人的营养情况——营养不良的现象风行 社区