课件：年泌尿系统健康教育.ppt

慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是由多种原发性肾小球疾病迁延发展的共同后果，临床上起病缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能损害为基本表现，病情进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰 临床表现 临床特点呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本特点，可有不同程度的肾功能减退。多数病人以水肿为首发症状，且多为眼脸和（或）下肢的轻度水肿，晚期持续存在 实验室检查 1、尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量1~3g/24h。2、血常规 早期检查多正常或轻度贫血 3、肾功能检查 晚期血肌酐、尿素氮增高，内生肌酐清除率下降 4、B超示 晚期双肾缩小 治疗要点 饮食调整 降压治疗 血小板解聚药 防止引起肾损害的各种原因 护理诊断 体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关 营养失调： 低于机体需要量 与长期蛋白尿有关 有感染的危险：与免疫功能减退、机体抵抗力低下有关 潜在并发症：慢性肾功不全 焦虑：与疾病反复发作、预后不良有关 慢性肾小球肾炎护理措施 心理 休息与活动 预防感染 控制饮食 药物指导 出院指导 慢性肾炎患者的护理 一、心 理：由于患者对急性肾炎不是很了解，经常是得了病之后会出现紧张焦虑感。患者要保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心，家人要给予关怀、体贴和精神鼓励 二、休息与活动 有严重水肿和高血压时需卧床休息，浮肿下肢抬高，避免长时间肢体下垂、行走。保持适当的床上及床旁活动，疾病隐匿期可做轻体力工作。 急性期注意休息，限制活动量;平时适当加强体育锻炼，增强体质。注意选择合适的运动方式与运动量，避免劳累。 三、预防感染 预防感染和交叉感染：及时添加衣服和清洁皮肤，避免大汗、雨淋及过度劳累;注意居住环境的通风，少去人员拥挤的公共场合。 慢性肾炎患者的护理 四、控制饮食 进食高热量优质低蛋白0.6～0.8g/kg/d 、低磷饮食，有严重浮肿和高血压时需低盐饮食。同时补充多种维生素及锌元素。 多选食碱性食品：这个饮食护理措施是慢性肾炎患者在日常尤其要重视的，尤其是对于患急性肾小球肾炎的患者来说，尿液偏酸是经常会发生的，食物酸碱性可调节尿液ph值。供给呈碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。 限制钠及水分：慢性肾炎在发病在不同程度上会给患者带来水肿的症状，所以要有效的消除水肿，患者须限制钠及水分。应根据病情给予低盐、无盐或少钠饮食。多选食呈碱性食品。。 低蛋白质饮食：任何一种肾病类型的患者都应该坚持低蛋白饮食，所以慢性肾炎患者也不例外，但是需要注意的是低蛋白质饮食时间不宜过长，以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼等；忌用豆类及其制品。 慢性肾炎患者的护理 五、药 物 按时服用降压药，注意观察血压的变化，在服用降压药后注意休息，改变体位时动作宜慢，下床活动或入厕时需有人陪伴。 长期服用血小板解聚药者应注意观察有无口腔、牙龈出血现象，避免碰撞，勿剔牙、用手抠鼻。 应用激素和免疫抑制剂者按时按量服药，注意休息保暖，避免受凉感冒。保持口腔皮肤清洁，饮食应细软，易消化。 六、出院指导 增强体质，减少或避免感染，尽量避免使用损害肾脏的药物。 女性病人近期不宜妊娠。 按时按量服药，继续执行饮食治疗。 定期复查：急性肾炎临床症状消失后，蛋白尿、血尿等仍可存在1到2年，故应定期随访直至完全消失。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肾病综合征 肾病综合征(NS)是各种疾病所致的以大量蛋白尿(3.5g/d)、低蛋白血症(30g/L)、高度水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征 病因 原发性和继发性、以原发性肾病综合征为主 病理类型 微小病变 系膜增生性肾炎 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化 临床表现 大量蛋白尿：滤过屏障受损 低蛋白血症：尿中丢失大量清蛋白所致 水肿：水肿的出现及严重程度与低蛋白血症呈正相关 高脂血症：高胆固醇血症 肾病综合征 并发症： 继发感染：部位为呼吸道、泌尿道、皮肤、腹膜等 血栓和栓塞 急性肾衰竭 其他：动脉硬化、冠心病等 护理诊断 体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 营养失调 低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 与免疫抑制剂、贫血、营养不良有关 潜在并发症：血栓、急性肾衰、心脑并发症 肾病综合征 护理措施 保持体液平衡 进液量=尿量+500mL 饮食护理 低盐(＜3g/d)、易消化、高维生素、优质蛋白饮食（1.0g/kg?d)限制富含胆固醇及脂肪的食物 病情、药物观察：观察有无感染、高血压、心衰等 利尿剂：