课件：舒肝解郁胶囊产品经理版本.ppt

上市后荟萃分析结果显示，舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效与西酞普兰、帕罗西汀、曲舍林、氟西汀、米氮平、文法拉辛、黛力新等化学合成类抗抑郁制剂疗效相当，安全性更优 * * 不良反应调查 最影响患者功能的不良反应是白天嗜睡与睡眠困难1,2 研究纳入164例连续重性抑郁障碍患者接受问卷调查，评估其症状及药物副作用对工作的干扰。 1、 Demyttenaere K, et al. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl22:30-33. 2、Lam RW, et al. Depress Res Treat. 2012;2012:630206. N=327 18-65岁轻到重度抑郁症患者 Adam Keller et. al. Current therapeutic Research, Volume66, number 2, Mar./Apri 2005 患者最不能忍受的不良反应是体重增加及性功能障碍 体重增加； 性功能障碍、白天疲劳或精力不足为最无法忍受的副反应 患者报告“绝对不能忍受”的药物不良反应比例 体重增加 不能射精 难以达到高潮 白天疲乏/精力不足 对性失去兴趣 感觉激越/紧张 失眠 头痛 口干 恶心/腹泻 体重减轻 患者比例 0 5 10 15 20 25 30 35 不良反应调查 不良反应对比 适应人群： 亚临床抑郁（抑郁状态）和轻度抑郁患者，伴有失眠、头晕、疲劳等多种躯体症状； 2-4粒bid，6周一疗程，推荐1-2个疗程，可全面改善抑郁相关症状； 对于症状反复出现或有抑郁史的者，长期服用可防止复燃； 慢性疾病伴发抑郁患者（卒中后抑郁等）的治疗和一级预防； 2-4粒bid，单独或联合化药使用，可改善抑郁相关情绪及躯体症状，长期用药可改善神经功能，促进患者的功能恢复； 舒肝解郁胶囊临床用药方案推荐： 浑身是病的李大伯 李大伯（65岁）自己强调胃部不舒服，肚子满胀、消化不良、有时胃痛；浑身不适、乏力、血压不稳定、头还痛、睡眠也不好；老年病科就诊：躯体检查--消瘦，未发现明显未发现占位性病变。服用了好几个月的治疗胃病的药物，没有什么好转，一个内科医生建议看看精神心理科。 精神科检查：心情不好，干什么都没兴趣，有无望、无助、无用想法；甚至有不想活的想法；睡眠不好主要是早醒； 家族史：母亲曾有过投河自杀的行为； 李大伯得了什么病？ 变呆的张奶奶 张奶奶今年68岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情。 张奶奶变痴呆了吗？ 妇科 二倍发病率 三个高发期：围青春期，围经期，围哺乳期 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对于上面的哪些表述，归纳起来可以用抑郁描述。 郁闷就是心情压抑，欲言而难措辞，欲辨而非其人，总之是一肚皮不痛快无由排解，只好在肚皮里慢慢分解消化。郁闷是特别憋屈的感觉，特别闹心。 比如砌长城，平时和心情抑郁的时候不一样。 * 现《精神疾病的诊断和统计手册》的第五版，已经发行。中文版还没有，目前都是英文版。 * * 抑郁症全病程的治疗 残留症状表现为： 维持治疗的最终目的预防复发 这是著名的Kupfer图，演示了抑郁症从发作到治疗各个阶段的过程。正常人的HAM-D量表评分落在7分以。评分高至17分左右，显示抑郁发作。在急性治疗阶段（6-8周）的治疗目标不仅是使患者对药物或精神治疗有响应，即有效，而且，争取能达到临床治愈。对于慢性抑郁患者来说，也可能在急性期后获得临床治愈。 巩固治疗阶段（3个月左右）的治疗目标是保持持续的临床治愈，预防症状的波动，即复燃。维持治疗阶段（时间较长，因人而异，根据发作次数、疾病性质等不同）的目标是预防复发（即一次新的抑郁发作），并且能够维持长期临床治愈状态。获得初期的临床治愈并且维持巩固是预防复燃复发的最佳方法。 Source: Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl 5):28-34. Remission of symptoms is the goal of acute treatment; prevention of relapse and recurrence is the goal of continuation and maintenance treatment 几十年来，抗抑郁药物秉持疗效更佳、安全性更高的理念不断发展。抗抑郁药物的发展始于 20 世纪 50 年代的单胺氧化酶抑制剂异丙肼，虽然其可引起肝