课件：临床意义乙肝病毒表面抗体AniHBs.ppt

* 在这些病例中，CEA的浓度与肿瘤的分期有关，术前CEA含量与术后无复发的时间间隔及存活时间有关。 * 前列腺腺胞内富含PSA的内容物与淋巴系统间存在一屏障（由内皮层、基底细胞层和基底膜构成） 当肿瘤或其它病变破坏了此屏障，腺胞内容物即可漏入淋巴系统并随之入血，致血中PSA升高。 * PSA测定是明确诊断的方法，可以做出有前列腺癌的可能性 * 单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，特别是tPSA在4.0~10.0μg/L的灰区时，应用血清fPSA/tPSA比值测定显得更有价值。 * 糖脂类肿瘤标志物 * 与CEA联合检测，可提高乳腺癌的检出灵敏度。 * 由于由免疫肺腺癌细胞 pc -9产生的单抗130-22和145-9识别的分子同免疫卵巢癌细胞珠产生的单抗Dc125识别的分子（CA125）相同，故肺癌患者血清CA125水平亦明显升高，阳性率可达 55%，但特异性差故不适于肺癌诊断评价。 * 酶类肿瘤标志物 * NSE可用于组织学分型，小细胞支气管癌是生长非常迅速的癌症，采用化学疗法基本上可以治愈。使用NSE早期分类可促进疗法的选择。 * 激素类肿瘤标志物 * TPA组织多肽抗原 CT降钙素 HTG甲状腺球蛋白(human thyroglobulin, ） [临床意义] 消化道癌肿：结肠癌、直肠癌 CEA＞20ng/ml 其他肿瘤：乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、前 列腺癌、宫颈癌、卵巢肿瘤 良性疾病：直肠息肉、肝硬化、非特异性结肠炎 心血管疾病、糖尿病、胶原性疾病 肿瘤预后： 手术治疗成功：6~8周降至正常水平 降而复升：表示肿瘤有进展、复发或转移 逐渐上升（2~4ng/ml. 6months）： 局部复发 迅速增加： 有转移 CEA 甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP) 主要在胎儿肝脏和卵黄囊中合成，妊娠12~16周 达最高水平，然后逐渐下降，出生后不久（一年 内）降至正常水平。孕妇在32~36周血中AFP达 高峰，可达500 ng/ml 生物半寿期约5天 AFP主要用于原发性肝细胞癌的诊断和监测 [参考值] 男人和非妊娠妇女＜8.5ng/ml 国内： 25ng/ml（25μg/L） （1U/ml×1.21=ng/ml） [临床意义] 原发性肝癌：早期诊断，阳性率67.8%~74.4% 原发性肝细胞癌AFP＞1000ng/ml AFP升高持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、 幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌 病毒性肝炎：一过性升高 受损伤的肝细胞再生而幼稚化，重新具有产生AFP的能力 肝细胞修复 逐渐恢复正常 联合测定AFP和CEA鉴别肿瘤： CEA AFP 肝转移癌 高 低 原发性肝癌 N或稍高 明显升高 生殖腺胚胎肿瘤： 睾丸癌、卵黄囊肿瘤、畸胎瘤 3个月 胎儿神经管开放性缺陷、肾畸形、脐膨出 开始升高 7~8个月 高峰 妊娠 分 娩 3周 恢复正常 ＜400μg/L PSA是一种糖蛋白，1979年由Wang等从人前列腺中分离出来 正常情况下，前列腺腺胞-淋巴系统间屏障作用 血内含量甚微 肿瘤或其它屏障破坏病变 血中PSA升高 人PSA是一种丝氨酸蛋白酶，借助分解纤维连结蛋白参与精液的液化 生物半寿期2~5天 主要用于前列腺癌的诊断，治疗检查和监测 前列腺特异抗原 （Prostate-specific Antigen ，PSA） [正常参考值] ≤40岁 0~ 1.3?g/L 41~50 0~2.5?g/L 51~60 0~3.5?g/L 61~70 0~4.5?g/L ＞70岁 5.5 ?g/L ＞4?g/L可做为cut off值 [临床意义] 前列腺癌： 诊断特异性和敏感性均明显优于PAP 肿瘤生长的早期指征 ＞50岁男性用PSA筛选的意义在讨论中 以PSA?4?g/L为诊断标准，敏感性71%， 特异性49% 急性前列腺炎和良性前列腺肥大 游离PSA（Free PSA , F-PSA） 结合PSA（Combined PSA,CPSA） 80%~90% 总PSA 结合PSA（CPSA） 游离PSA（FPSA） ?1抗糜蛋白酶结合 PSA-ACT，占绝大部分 （TPSA） ?2巨球蛋白结