课件：贫血概述多媒体.ppt

[ 临 床 表 现 ] 贫血的症状与5个因素有关： 贫血的病因， 贫血导致血液携氧能力下降的程度， 贫血时血容量下降的程度， 贫血发生的快、慢， 贫血存在的时间、年龄，呼吸、心血管的代偿功 能。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 根据血红蛋白量贫血可分为 轻度 血红蛋白 120～91g/L 中度 血红蛋白 90～61g/L 重度 血红蛋白 60g/L 极重度 血红蛋白 30g/L 贫血的症状和体征可累及全身各个系统 一、????一 中枢神经系统 头痛、头晕、目眩。耳呜、注意力不集中、记忆力减退、嗜睡、严重贫血患者可出现晕厥，老年患者神志模糊及精神异常的表现。小儿患缺铁性贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。 二 皮肤粘膜 苍白是贫血时皮肤粘膜主要表现，结膜、甲床、口唇最为突出。一般表现：疲乏、困倦、软弱、无力是贫血最常见和最早出现。 一、???贫血的症状和体征可累及全身各个系统 三 呼吸系统 缺氧和刺激呼吸中枢，引起呼吸加快加深。，气短、端坐呼吸。 四 循环系统： 活动后心悸、气短、最常见。 严重贫血患者心绞痛、心力衰竭。 Hb﹤30 g/L持续3个月以上可发生贫血性心脏病，心脏扩大、肥厚，心尖部可闻及收缩期杂音，下肢水肿。 心电图出现ST－段降低，T波平坦或倒。 一??? 贫血的症状和体征可累及全身各个系统 ? 五 消化系统： 食欲减低、腹胀、恶心、呕吐等舌乳头萎缩、牛 肉舌见于营养性贫血。黄疸及脾肿大、见于溶血性贫血。缺铁性贫血有吞咽异物感。 六 泌尿系统： 蛋白尿、多尿、尿比重下降、肾小球滤过功能和肾小管分泌及回收功能下降。肾功能不全。 一 贫血的症状和体征可累及全身各个系统 七 ??? 内分泌系统： 长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能。引起内分泌系统功能紊乱。性功能减退。 ???? 八 生殖系统 男性影响睾酮的分泌，减弱男性特征，女性月经过多，即是贫血的原因，也是贫血的后果。 ??贫血的症状和体征可累及全身各个系统 ? 九 ? 免疫系统 贫血引起免疫系统的改变。 十? 血液系统 表现在血细胞量（红细胞减少）、形态和生化成分上。红细胞生化成分异常有两方面：一是红细胞内2-3二磷酸甘油酸合成增高，以减低血红蛋白对氧的亲和力，血红蛋白的氧离线右移。使组织在氧分压降低的情况下能摄取更多氧。二是红细胞膜、酶、血红蛋白的异常。 十一 皮肤血管收缩散热功能下降。 有的病人是基础代谢率高。创口愈合较慢。 提 问 在你所学过的内科系统疾病中，列举出哪些疾病可引起贫血？ [ 诊 断 ]　　　　　 贫血的 诊断分二步 确定有贫血 　　　　　　　　 确定贫血的程度、类型、病因。 诊断贫血的方法主要有 　 详细地询问病史 仔细地体格检查 　　 进行性必要的实验室检查。 　 询问病史：是诊断的重要基础： 1．? 有无出血病史，如黑便。痔疮、钩虫病、酱油色尿。 2．? 有无月经过多，妊娠、生育、哺乳、营养状况、有无偏食习惯。 3．? 生活及工作环境有无化学、毒物、放射性物质、砷等接触史。 4．? 是否服用过引起贫血药物，氯霉素、磺胺、保泰松、解热镇痛药。 5．? 有无慢性炎症感染、肾病、肝病、恶性肿瘤、胶原性疾病、内分沁疾病。 6．? 有无遗传性溶血性疾病家族史。 7．? 贫血发展过程、严重程度、治疗过程、检查结果、治疗效果。 体格检查 为诊断提供重要线索。 ? 注意皮肤、巩膜有无黄疸， 肝、脾、淋巴结是否有肿大。 2 ?心脏是否有杂音、骨骼有无压痛、舌炎。 3 ?必要时肛诊检查。 实验室检查 1 1.? 血常规检查：根据血红蛋白浓度、红细胞计数和　MCV、MCHC有助于贫血诊断及分类。注意血涂片检查。红细胞形态、幼