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医院放射科自查报告 　　关于放射科整改的报告　　张家界市环境保护局：贵局于XX年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防护等工作进行了实地考察和　　验收，参与考察和验收的有关领导和专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各　　项工作，对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我院的整改工作向贵　　局做一个汇报：　　一、放射科工作场所整改：　　1、修理了开裂的门缝；　　2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工作场所的整洁；　　3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐射安全；　　4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗变为铅板防护的百叶窗。　　二、完善和执行有关规章制度和工作流程：　　1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、辐射安全防护、个人剂量管理、　　患者辐射安全等有关制度和工作流程；　　2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，尤其注意设备安全、辐射安　　全、工作人员自身安全、患者安全。　　三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等相关　　知识的培训。　　四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：　　查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关整改措施：　　1、超标原因：　　个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把别有计量仪的工作服遗忘在放　　射设备室；　　给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，没有及时离开放射设备室。　　2、整改措施：　　加大个人剂量计量仪的管理力度，要求工作人员不得把工作服遗忘在放射设备室；　　严格执行放射设备的操作规程，遵守操作注意事项，工作人员不得暴露在无防护的　　工作现场。　　3、整改后的成效：　　经过严格整改，个人剂量超标人员已符合个人剂量的限额。　　加强医患辐射安全防护：医院在现金流较紧张的情况下，已于近期投入4万余元，　　对有辐射安全防护隐患的工作场所进行整改，在原有基础上再购置防护服5套，确保工作人　　员和患者辐射安全。　　我院放射科有关辐射安全防护以及管理工作的整改情况汇报如上，如有不足之处，请贵　　局予以指导，以便我院及时整改到位。张家界宏仁风湿病专科医院二0一四年五　　月六日篇二：放射整改报告南宁市红十字会医院　　d-visionplus50型500ma医用诊断x射线机建设项目整改报告根据广西壮族自治区疾病预防控制中心出示的“南宁市红十字会医院d-visionplus50　　型500ma医用诊断x射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表”的建议，我　　院放射科针对d-visionplus50型500ma医用诊断x射线机建设项目做出以下整改：　　一、根据评价报告表建议第一项：切实加强电离辐射防护自主管理，确保各项规章制度　　的实施和落实并增加放射工作人员健康管理制度。我科已根据我国有关放射防护规定分别制　　定以下制度　　放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度放射安全防护设施管理制度　　放射科设备报废管理制度放射诊疗射线装置管理制度放射工作人员资质管理制　　度放射科管理及人员职责放射工作人员健康管理规定放射工作人员个人　　剂量检测管理规定放射工作人员培训制度　　辐射安全应急程序群体体检正当性规定。受检者防护规定。以上各项规章制度由放射科科主任组织实施何落实，放射科全体工作人员组织学习并严格遵守各项电离辐射防护规定。其中放射诊疗工作场所辐射　　防护安全管理制度、辐射安全应急程序及受检者防护规定已上墙，其余规定加盖公章归档。　　二、根据评价报告表建议第二项：为患者配备防护用品，以减少受检者非检查部位的辐　　射剂量。我科于d-visionplus50型500ma医用诊断x射线机建设项目场所配备放射防护用　　品：标准lp-x800铅围脖一件leadequivalent轻便连体铅衣一件　　铅围裙一件方形铅防护件一件铅防护帽一顶。以上防护用品均用于　　受检者个人防护。以上整改措施已于XX年1月前完成，各项电离辐射防护规定落实实施完善，受检者防　　护用品配备齐全。南宁市红十字会医院　　二〇一二年七月十七日篇三：近四年放射科医疗质量管理与持续改进措施记录医疗质量持续改进记录表填写要求　　1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。　　2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。　　3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。　　4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。　　5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在　　问题制订整改措施