2018年老年人健康管理要点和要求内容.pptVIP

健康评价 健康评价：包括对疾病的评价和检查发现的异常结果。 新发疾病。从上次建档或体检到本次体检中，发现明确诊断的新发疾病。凡记录在“现存主要健康问题”里的新发疾病，均应在健康评价中体现，并与个人基本信息表中的既往史描述一致。 原有疾病加重。如血压/血糖控制不满意。出现新的并发症或原有并发症加重等，记录应与同时进行随访所填写的随访表内容一致。 * 健康评价 生活能力评估为“轻度、中度依赖或不能自理” 情感筛查有异常结果 体格检查异常结果。如血压高、超重/肥胖、中心型/腹型肥胖以及查体异常等。 辅助检查发现有临床意义的异常结果。可填写具体检查项目“偏高、偏低、异常”。 异常结果需告知本人，请临床医生解释结果。 * 健康指导 健康指导 既往在管的慢性病患者继续纳入管理。 新发现的确诊的慢性病患者需纳入管理。 体检首次发现血压高/血糖高，应建议复查，因尚未确诊，不应纳入管理。 体检发现的各类异常检查结果，视具体情况，考虑建议复查或建议转诊。 * 危险因素控制 危险因素控制。主要针对超重肥胖（中心型/腹型肥胖）、不良生活方式等，提出控制建议。 BMI≥24，应指导“减体重”，其“目标”是根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值，不是理想体重，也不是减少的公斤数。 吸烟者需指导“戒烟” 凡是荤食为主、嗜盐、嗜糖、嗜油者应指导“饮食” 凡是不是每天锻炼者（特殊情况除外），应指