吉非替尼在临床应用中的不良反应与处理已审批版本2015.8.5.pptVIP

厄洛替尼：应同样慎用于肝脏功能损伤的患者，总胆红素3x ULN 的患者应慎用。治疗前肝功能检查异常者，若肝功能出现严重变化，例如总胆红素翻倍和/ 或转氨酶升高三倍，则应中断或停止使用；肝功能异常持续加重时，应在达到重度异常前就考虑中断和/ 或降低剂量并同时增加肝功能检查监测频率。治疗前肝功能检查正常者，如果总胆红素3x ULN 和/ 或转氨酶 5x ULN，则应中断或停止使用。对氨基 埃克替尼：转氨酶轻度升高（ALT 及AST 低于100 IU/L）的患者可继续服用但应密切监测；对氨基转移酶升高比较明显（ALT 及AST 高于100 IU/L 以上）的患者，可暂停并密切监测氨基转移酶，当氨基转移酶恢复（ALT 及AST 均低于100 IU/L，或正常）后可恢复治疗。 EGFR-TKI所致肝损伤的预防和治疗 田宏.EGFR-TKI致肝损伤的研究进展 2015;12(4): 152-156. 对于大多数DILI，目前无可用的特异性治疗药物，迅速停止给药通常是唯一可能有效的治疗。病情严重者，可使用糖皮质激素，待病情减轻后逐渐减量。有合并症患者应根据患者临床情况处理，必要时应及时请专科医师协助诊治，一般治疗包括休息，高热量和高蛋白饮食等。 TKI的再暴露：有报道称厄洛替尼或吉非替尼引起的肝功能损害患者停药待肝功恢复后改吉非替尼或厄洛替尼治疗未再次出现