课件：消化系主要疾病的治疗与中药应用进展上海.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床实验2 气滞胃痛对老年功能性消化不良治疗 及心理疏导疗效观察 上海二医大第九医院老年科 结果 症状 治疗前 治疗后 治愈率（%） 胃脘疼痛 31 2 93.5 肋下胀满 26 3 88.5 进食饱胀 37 7 81.1 嗳气 39 5 87.2 反酸 18 2 88.9 恶心 14 2 85.7 胃内嘈杂感 22 1 95.5 功能性消化不良患者治疗前后症状疗效比较 （n，n=46） 治疗第4周末，气滞胃痛颗粒+心理疏导和行为干预有明效果 结果 功能性消化不良患者治疗前后量表评分比较 （X±S ，n=46） 项目 治疗前 治疗后 t p SAS 5.96±2.14 3.88±1.75 3.03 ＜0.01 SDS 41.60±6.95 36.40±5.88 2.78 ＜0.01 干预前后SAS、SDS评分治疗前后均显著降低（P0.01） 结论 气滞胃痛+心理疏导和行为干预 改善老年人功能性消化不良疗效明显 提高生活质量 器质性消化病的治疗 病因 粘膜屏障的破坏是本组疾病的根本原因 胃酸、胃蛋白酶、胆汁； 损害因素 酒精、非甾体消炎药，刺激性食物； 幽门螺杆菌等 保护因素：粘膜屏障；粘液屏障；粘膜血流量；前列腺素等 药物治疗的对策 对策1：抗酸剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：简单的中和胃酸治标不治本 对策2：抑酸剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：滥用、不良反应 对策3：抗幽门螺杆菌‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：副作用大、耐药、复发 对策4：粘膜保护剂 ‥ ‥ ‥ ‥ →困惑：物理保护、不良反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中药治疗—从根本上保护胃粘膜 温胃舒∕养胃舒天然的胃粘膜保护剂 处方组成 配方 温胃舒 养胃舒 作用 君 党参、黄芪、白术 党参、白术 益气扶正 调节免疫 臣 补骨脂、肉苁蓉、附子、肉桂 玄参、沙参、黄精、菟丝子 温胃舒温阳助阳 养胃舒养阴滋阴 佐 乌梅、山药、山楂 乌梅、山药、山楂 酸甘化阴 改善泌酸 使 陈皮、砂仁 干姜、陈皮 行气降胃 两药的处方均源自元代李东垣的温胃汤 一方两化，分补阴阳 功能主治 品名 温胃舒 养胃舒 功能 温胃止痛 滋阴养胃 主治 慢性胃炎，胃脘凉痛， 饮食生冷，受凉痛甚 慢性胃炎，胃脘灼热， 隐隐作痛 药理作用 1、保护胃粘膜细胞组织 2、改善胃分泌功能 3、增强免疫力，改善防御疾病的能力 重要功能 保护并修复胃粘膜 增强胃粘膜防御功能 支持点 北京大学北大医院胡伏莲教授的研究： 对幽门螺杆菌、乙醇、阿司匹林导致的小鼠胃粘膜损伤，温胃舒、养胃舒有明显保护作用。 与公认的西药硫糖铝效果相同。 可能的机理：增加粘液含量，增加粘膜血流量。 适应症 1、幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡 →与三联疗法联合应用，保护粘膜、减少复发率。 →慢性胃炎：常规剂量，连续服1个月 →消化溃疡：常规剂量，连续服2个月 2、中老年、胃炎、溃疡反复发作、经常吸烟喝酒、吃伤胃药物如阿司匹林等所有容易伤害胃粘膜的人群，需要保护胃粘膜。 临床实例 温胃舒配合三联疗法治疗消化性溃疡观察 天津公安医院 对照组：标准三联 雷尼替丁 西药 阿莫仙 甲硝唑 实验组：标准三联+中药 雷尼替丁 西药 阿莫仙 甲硝唑 + 中药 温胃舒 结果 两组愈合率比较无显著差异（P0.05），但S2获得率优于对照组（P0.05） 治疗组（n=29） 对照组（n=28） 溃疡愈合 27（93.15）△ 25（89.25） 红色疤痕伴炎症 7（25.90） 14（56.00） 白色疤痕不伴炎症 20（74.00）* 11（44.00） 溃疡愈合情况 例（％） 与对照组比较，*P0.05，△P0.05； S1 （红色疤痕伴炎症）；S2 （白色疤痕不伴炎症）； S1+ S2 （溃疡愈合指溃疡消失，疤痕形成）。 结果 与对照组比较，△P0.05 Hp根除率治疗组高于对照组，但无显著性差异（P0.05） Hp根除情况 例（％） 治疗组（n=