课件：肾小球疾病概论JPPT课件.ppt

临床表现4----高血压 原因 容量依赖性 肾素依赖性 临床表现5----肾功能损害 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 一过性肾功能损害 肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征 肾炎综合征 急性肾炎综合征 急性起病 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 一过性氮质血症或急性肾功能不全 慢性肾炎综合征 缓慢起病或诱因诱发 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 慢性肾功能不全 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 病因 各种感染：主要?-溶血性链球菌“致炎性菌株”感染 发病机制 感染诱发的免疫反应 胞壁上的M蛋白 胞浆或分泌蛋白的某些成分 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎 IF：IgG, C3粗颗粒，毛细血管壁和/或系膜区沉积 LM:弥漫性肾小球增生性病变，以内皮细胞和系膜细胞增生为主 EM：上皮下驼峰状电子致密物沉积 大体：肾脏体积较正常增大 链球菌感染后肾小球肾炎（IF） 临床表现和实验室检查 潜伏期：1-3周，男女 尿异常：血尿、蛋白尿、少尿 水肿 高血压 肾功能异常 生化检查：C3 (8 周内恢复正常） 诊 断 急性肾炎综合征表现 潜伏期、血尿、蛋白尿、水肿和高血压、少尿、氮质血症 血清C3下降，8周后恢复正常 肾活检示毛细血管内增生性肾炎 自愈倾向 鉴别诊断 慢性肾炎 IgA肾病：潜伏期短，血清 C3正常，血清IgA可升高，肾活检确诊 非IgA系膜增生性肾小球肾炎：潜伏期短，血清 C3正常，常无自愈倾向 系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增）：常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，持续性低补体血症，肾活检确诊 急进性肾小球肾炎 隐匿性肾炎 系统性疾病肾脏受累：SLE, 紫癜性肾炎，肝炎相关性肾炎等 肾病综合征：三高一低 治 疗 以休息和对症治疗为主 一般治疗：低盐清谈饮食，休息 对症：控制感染、利尿消肿、降压，透析（必要时） 预 后 多数良好 少数可迁延半年或一年，甚至转为慢性 提示预后差的指标： 老年， 持续性高血压 大量蛋白尿 肾功能损害 肾组织增生病变严重，伴有较多新月体形成 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Diabetic Nephropathy (DN)is increasingly becoming the most important cause of end stage renal disease The pathological characteristics of DN are glomerular hypertrophy, glomerular extracellular matrix (ECM) accumulation,glomerular basement membrane thickening, and final glomerulosclerosis. Evidence suggests that local alterations in the production of growth factors such as TGF-? are crucial to increase the synthesis of matrix and decrease of the degradation of matrix in diabetes. However, that effective treatment of diabetes and prevention of diabetic nephropathy remain elusive goals * Effect of AM on glycemia,HbA1C,kidney/body weight, microalbuminuria, the expression of TGF-?1 and Collagen IV mRNA and proteins in renal cortex of diabetic rats induced by STZ Expression of TGF-?1 and Collagen IV mRNA and proteins in mesangial cell grown in high glucose Cell differentiation, Expression of TGF-?1 and Collagen IV , and PAI mRNA or proteins in renal fibroblasts grown in high glucose 可编辑 可编辑 肾小球疾病概述 姜国红 大庆油田总医院老年病科 定义 一组疾病 临床表现相似 病因、发病机理、病理、病