口腔颌面部后天畸形和缺损课件.ppt

第十五章;口腔颌面部后天畸形和缺损（acquired deformity and defect);[目的要求] ;第一节概论 病因 ;1.肿瘤及类肿瘤病变;2.损 伤;3.炎 症;4.医源性因素;诊断与治疗; ;1.病员健康状况; 2.手术区及供组织区情况;3.手术时间;4.年龄; 5.病员的思想准备; [整复手术的技术特点]; (一)严格无菌条件; (二)尽量爱护和保存组织; (三)防止或减少粗大瘢痕形成; (四)应用显微外科技术; ;显微血管外科和显微神经外科手术;1．显微血管的命名与分类;2.显微血管的解剖结构;3.显微血管缝合术;(2)常用缝合方法;;4.显微神经缝合术;第二节组织移植;皮肤移植术(移植方法分类);（一） 游离皮片移植;（1）表层皮片（刃厚、薄层、Thiersh皮片）; （2）中厚皮片 (Blair皮片);（3）全厚皮片 （Wolfe-Krause皮片）;不同厚度的皮片有不同的特点：; ;2.适应证; 3.取皮方法; ; ; ;切取断层皮片; (2)全厚皮片切取法; 4.供皮区的处理;5.受皮区的处理;;;;（二）皮瓣移植(皮瓣转移);与游离皮片移植不同点;1.分类与特点;(1)带蒂皮瓣;(1)带蒂皮瓣;移位皮瓣(Z字成形术);;Z整形术的分类; ;滑行皮瓣(推进皮瓣);;;旋转皮瓣;;2）轴性皮瓣;; （2）游离皮瓣;;1)直接皮肤血管皮瓣：; 2)肌皮血管皮瓣（肌皮瓣） ：;3)动脉干网状血管皮瓣：; 4)肌间隔血管皮瓣：;口腔颌面部中小型缺损修复; 管状皮瓣（皮管移植）; 2.皮瓣移植适应证 ; ; 3.皮瓣移植的注意事项; （1）带蒂皮瓣及管状皮瓣 ;;; （2）游离皮瓣 ; ;; ;;（4）皮瓣移植术后观察和处理;术后数小时内;术后2-3日内;5-7天以后;术后72小时内; ;二、骨及软骨移植（一）骨移植 用于颌面缺损以恢复咀嚼、语言等功能；也可修复凹陷性缺损，达到美容的目的。;术前准备：; ;1.骨骼来源; 2.骨移植的种类与特点 ;⑴单纯游离骨移植术;;⑵成形性松质骨移植术（松质骨粒及骨髓移植术）;⑶带肌蒂的移植骨术;⑷血管吻合游离骨移植术（血管化游离骨移植术） ;;;;适应证：; 3.骨移植的注意事项;;; ;;4.异体骨保存和处理;5.CAD/CAM与颌骨重建;; （二）软骨移植;1.软骨来源;2.移植方法;; ; 2.软骨保存;第三节 各类畸形及缺损的整复;唇、面、颊部畸形或缺损整复的手术原则; ;;小口畸形 ;唇外翻或内卷;;;;唇红缺损;;;;; 唇 缺 损;一、整复原则; ;对侧唇瓣转移时，唇瓣的设计：; 二、手术方法;;2、鼻唇沟组织瓣转移术;; 3、唇交叉组织瓣转移术; ;4、三合一整复术;;5、唇颊组织瓣滑行推进术;6、唇颊组织瓣旋转推进术;; 面颊部缺损; 一、面颊部皮肤缺损;; 二、颊部粘膜缺损;;三、颊部全层洞穿性缺损;;皮肤粘膜的缺损要同时整复;; 四、面颊部凹陷畸形 ;