口腔颌面部感染和损伤课件.pptVIP

第八章 口腔颌面部感染;第一节 概述;口腔颌面部感染特点 : 腔窦多且与外界相通，常驻有各种细菌 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。 口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。 口腔颌面部暴露在外，易受损伤，引起局部感染。 ;危险三角区：其面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通，其静脉无瓣膜，血液可逆行，并发海绵窦血栓性静脉炎。 ;【病原体与感染类型】 化脓性感染（金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌） 混合感染 特异性感染（结核、梅毒、放线菌病） 艾滋病毒感染;【感染途径】 牙源性 腺源性 损伤性 血源性 医源性 ;【临床表现】 局部——红、肿、热、痛及功能障碍 脓液： 金 葡 菌——黄色、粘稠 链 球 菌——淡黄色、稀薄、溶血时褐色 大肠杆菌——黄褐色、稀薄、有粪便恶臭味 绿脓杆菌——翠绿色、稍粘稠、有酸臭味 混 合 性——灰白或灰褐色、有明显腐败坏死 臭味 ;全身——畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、脉搏细数、白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移 ;【并发症】 败血症（生长、繁殖） 脓毒血症（其它部位多发脓肿） 化脓性海绵窦血栓性静脉炎 脑膜炎及脑脓肿中毒性休克 ;【治疗】 全身支持治疗：抗菌药物治疗 局部治疗：面部保持清洁、忌挤压 口腔应含漱 热敷、理疗、高压氧等 手术治疗：脓肿切开引流 ;第二节 下颌第三磨牙冠周炎 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠周围的软组织发生的炎症，又称智齿冠周炎。 常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。 ;【病因】 第三磨牙阻 生;【病因】 第三磨牙阻 生 ——盲袋（龈袋） ——食物残渣和细菌存留 ——机体抵抗下降， 或由于局部创伤 （如对颌牙咬伤）等因素 ——诱发智齿冠周炎 ;【临床表现】 常发生于智齿萌出期的青年人和有阻生齿??中年人。 慢性冠周炎临床上多无自觉症状，仅局部间或有轻度疼痛不适感。 表现为急性炎症过程时，早期磨牙后区肿胀不适，病情加重后，局部呈自发性跳痛，或出现反射性疼痛。 ;可引起不同程度的开口受限。 可有口臭。 炎症可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染 伴间隙感染时，可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适，食欲减退，白细胞总数升高及核左移等全身症状。 ;【临床表现】 局部检查：多数病员智齿萌出不全，周围软组织及牙龈发红、肿胀；龈瓣边缘糜烂、触痛明显，盲袋溢脓，患侧颌下淋巴结肿大、压痛。 牙片可了解智齿生长的方向、位置，牙根的形态及牙周情况，慢性冠周炎可有病理性骨袋存在。;【诊断】 病 史 临床表现 检 查 鉴别诊断;【治疗措施】 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。●全身治疗：选用抗菌药物或内服清热、解毒的 中草药。●局部治疗：智齿冠周炎的局部治疗很重要。冲 洗盲袋、含漱、局部理疗等。如脓 腔形成，可切开引流。●病源牙处理：◎冠周龈瓣楔形切除术。 ◎否则应予拔除。 ;◆口腔颌面部间隙感染 【定义】 口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染，也称为蜂窝织炎。如感染局限称为脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。;【病因】 　 　○牙源性感染——本病最常见的病因 ○如智齿冠周炎、根尖周炎等。 ○不同部位牙齿的感染常引起不同部位 的蜂窝织炎。 　○局部组织感染 ○如颌下淋巴结炎、面部疖痛等均可引 起颌周蜂窝织炎。 　○外伤后并发感染;【临床表现】 ◆轻者无明显全身症状，重者发热、畏塞、食 欲不振、