课件：神经系统专题反射.ppt

Babinsk征---锥体束损害 用竹签轻划患者足底外侧，由足跟向前至小趾根部转向内侧，正常反应为所有足趾的屈曲，阳性反应为拇指背屈，其余各趾呈扇形展开 Chaddock征：用竹签自后向前轻划足背外下缘 Oppenheim征：拇指和示指用力沿胫骨前缘自上向下推移至踝上方 Gordon征：用手挤压腓肠肌 Schaeffer征：用手捏压跟腱 阳性反应都同Babinsk征 释放 状态 Gordon伸展征 Schaeffer征 Oppenheim征 Chaddock腕征 临床最易引出 上肢病理反射 Gonda屈曲征 Hoffmann 霍夫曼（Hoffmann）征 C7-T1，正中神经 检查者以左手握住患者腕上方，使其腕部略背屈，右手示指和中指夹住患者中指第二指节，拇指向下迅速弹刮患者的中指指盖。 阳性反应： 除中指外其余各指 的屈曲动作 THANKS FOR YOUR TIME! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 各位主任，各位同事中午好，今天我同大家共同学习内容是神经系统反射检查，首先请允许我代表神经科全体人员热烈欢迎神经外科成主任及其他几位同事加入我们的业务学习。非常感谢刘主任安排和组织这样系统的培训，我相信这样的讲座，不管对于讲者还是听者都会受益匪浅，为我们年轻人日后的工作和成长打下坚实的基础。在制作幻灯的过程中感触颇多：一、神经科真是学海无涯，不知何时是头，本来以为自己已经学会了很多，不学不知道，原来自己会的只是一点点；二、做神经科医生还是非常有趣的，用小锤子敲敲、手电筒照照、棉签划划就能知道患者病灶在哪里？类似于电工检查线路及侦探破案，当自己能够运用这些知识独立完成一次定位和定性诊断时，患者及家属那崇拜的眼神和自己内心的喜悦，是其它科医生难以体会的。所以我喜欢神经科，做一个快乐的神经科医生能够提高逻辑思维能力，让我们的脑子越来越聪明，思路越来越清晰。建议各位没定科的同学选择神经科，已经是神经科医生的同事不要放弃神经科。下面我们言归正传，一起来学习神经系统反射检查。 * * 4个注意点，6个等级 * 反射检查时患者一定要处于放松状态，配合检查，否则很难诱发出反射活动。 * * * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * 8种为生理性(1～8），2种属病理性(9～10），用以代表每一脑干平面的特征性功能，以利观测脑干损伤范围的动态变化。 * ①中脑平面损害是一个临界值。 ②脑干平面的划分系指其功能障碍而言，并不真正代表其解剖结构。 其它下肢深反射 其它下肢深反射 其它下肢深反射 其它下肢深反射 其它下肢牵张反射 其它下肢牵张反射 1.膝反射 L2-4 2.踝反射 S1 3.内收肌反射 L2-4 4.内侧腘绳肌反射L5 5.外侧腘绳肌反射S1 下肢深反射 6.阔筋膜张肌反射L4-S1 7.臀反射L5-S2 8.拇长伸肌反射L5 9.胫骨后肌反射L5-S1 10.腓反射L4-S1 1.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以一手的拇指和示指按住其髌骨上缘，另一手扶着膝关节下方，突然而迅速地将髌骨向下推移，并保持适当的推力 阳性反应为股四头 肌有节律的收缩使 髌骨急速上下移动 阵挛 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.踝阵挛：患者仰卧，检查者以左手托其小腿后使膝部半屈曲，右手托其足底快速向下用力，使其足背屈，并保持适当的推力 阳性反应： 踝关节节律性 地往复伸屈动作 1.肋骨膜反射 2.腹肌反射（腹壁深反射） 3.髂反射 4.耻骨联合反射 躯干部腱反射 浅反射减弱或消失 上下运动神经元损伤 昏迷、麻醉、深睡时可消失，经产妇、肥胖及老人腹壁反射不易引出 浅反射损害的表