课件：肾病综合征病人护理.ppt

六、治疗要点 抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 　肾上腺糖皮质激素 　治疗原理：抗炎、抗免疫和改善肾小球通透性。 　应用原则：起始足量、缓慢减药、长期维持。 　病例选择：微小病变型肾病（疗效最好）。 　疗效观察：用药6-8W，尿蛋白减少或转（－）。 　　　　　　完全缓解、部分缓解、无缓解。 BEA Confidential. | * 六、治疗要点 抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 　肾上腺糖皮质激素　　　　 　　　激素敏感型：用药12W内NS缓解。 　　 激素依赖型：激素减量到一定程即复发。 　　　激素抵抗型：激素治疗无效。 　 BEA Confidential. | * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 六、治疗要点 抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 　细胞毒药物（免疫抑制剂） 　环磷酰胺。 　非首选和单独应用。 　与激素联合用于激素依赖型或激素无效型。 　环孢素A 　用于激素及细胞毒药物无效的难治性肾病 　综合征。 BEA Confidential. | * 六、治疗要点 防治并发症 　感染：应用敏感、强效且无肾毒性抗生素。 　血栓及栓塞：肝素、双嘧达莫或ASA。 　急性肾衰竭：血液或腹膜透析。 中药 　雷公藤多甙：减少尿蛋白，与激素合用。 　黄芪：减少尿蛋白。 　六味地黄丸和知柏地黄丸：减轻激素副作用。 BEA Confidential. | * 七、护理评估 病史 　水肿部位、程度、性质及伴随症状；既往 　治疗情况及效果。 身体评估 　生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 实验室检查 　24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。 BEA Confidential. | * 八、常用护理诊断 体液过多 　与低蛋白血症有关。 营养失调 　低于机体需要量 　与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 有感染的危险 　与营养不良和应用免疫抑制剂有关。 BEA Confidential. | * 九、护理目标 病人水肿程度减轻或消失 病人机体需要得到满足使营养状况改善 不发生感染。 BEA Confidential. | * 十、护理措施 体液过多 　饮食和生活护理（低盐饮食、端坐体位、限 　制活动）；观察病情（水肿及伴随症状、腹 　围、出入量）；知识宣教（激素及细胞毒药 　物的副反应、用药方法及勿自行减量或停药 　的意义）；遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及 　不良反应（电解质紊乱）。 BEA Confidential. | * 十、护理措施 营养失调－低于机体需要量 　饮食护理和指导 　高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂 　肪酸、低盐饮食。 　定期检测有关项目 　血清蛋白、尿蛋白。 BEA Confidential. | * 十、护理措施 有感染的危险 　密切观察病情（不同部位感染的症状和体 　征）；加强护理（皮肤、口腔）；预防交 　叉感染（环境卫生、减少探视、注意保暖）； 　适当锻炼（增强抵抗力）。 BEA Confidential. | * 十一、护理评价 病人水肿程度减轻并逐渐消失 病人理解合理饮食与治疗的关系并积极配合 病人未发生感染或发生感染时被及时发现和 　治疗 BEA Confidential. | * 十二、其他护理诊断 知识缺乏 　缺乏疾病的防治知识。 焦虑 　与所患疾病病程长且易复发有关。 活动无耐力 　与营养失调有关。 潜在并发症 　血栓形成、急性肾衰竭。 BEA Confidential. | * 十三、保健指导 　　遵医嘱长期服药 　　　定期复诊 　　　　避免劳累和感染 　　　　　加强营养 　　　　　　适当体育锻炼 　　　　　　　病情变化及时就诊 BEA Confidential. | * BEA Confidential. | * 【课后思考题】 1. 肾病综合征最常见的临床症状是 A. 水肿 B. 高血压 C. 乏力、头晕 D. 低蛋白血症 E. 晕厥 BEA Confidential. | * 2. 下列疾病所致的肾病综合征中，属于原发性肾病综合征的是 A. 糖尿病肾病 B. 过敏性紫癜 C. 系统性红斑狼疮肾炎 D. 系膜增生性肾小球肾炎 E. 肾淀粉样变性 BEA Confidential. | * 4. 肾病综合征的主要并发症是 A. 肾功能不全 B. 动脉粥样硬化 C. 肾静脉血栓 D. 下肢静脉血栓 E. 感染 BEA Confidential. | * 患者 , 女性 ,56 岁 ,2 型糖尿病 9 年。近半月来常感乏力，头晕，食欲下降，晚间做饭时突然发生晕厥，经急诊入院后查血浆白蛋白 28g/L, 血清胆固醇及甘油三酯升高 , 肌酐清除率正常，血压170