省护理中心会议资料.pptVIP

201303031638 问题与建议　　 胡斌春 一、工作回顾二、主要成绩三、存在问题四、下一步建议五、几个具体问题 一、工作回顾 二、护理方面的主要成绩 重视护理的氛围基本形成。 　　数量、职称、继续教育、待遇、重用 人员数量增加，学历提升。 　　截止2009年8月全省在职注册护士数量达93576人，每千人口护士数达到了1.8人，医疗机构床护比例有了一定提高。 　　　　　　　 K:\09护士注册统计 专科护士培训启动，并受到关注，护士专业化形成共识。 制度逐步健全，护理安全受到重视。 依法执业、持证上岗基本到位。 护理管理者运用管理工具提高护理质量的能力增强。 近年我省护士数量增加情况 三、存在问题 贯彻落实《条例》、《纲要》力度有待加强 人员问题仍困扰临床护理工作 基础质量、护理安全仍较薄弱 “以病人为中心”未真正落实在行动上 护理工作主观能动性有待提高 对护理质量的追踪、评价、改进未真正落在实处 培训待加强，多层次培训尚未全面开展 护理管理者掌握政策、执行规范的能力有待提高（如院感有关技术标准，分级护理等） 非常忧心的问题—— 护士多了，学历高了，临床护理质量逐步提高了吗？ 临床病人身边直接的护理工作增加了吗？ 病人满意度真的提高了吗？ 直接护理时间增加了吗？ 非常忧心的报道—— 护工队伍越来越壮大。 护工的工作范围扩大，有代替护士的趋势。 据调查，Ⅰ级护理病人平均从护士那儿得到26—28分钟的护理时间。 护理部主任围着院长要护士，因为行政部门有要求。但院长问：“增加1个护士，一年要增加几万元的支出，增加了这么多的护士，家属陪护能减少吗？”“护士能给医院带来什么？” 带有普遍性的问题：护士人员增加，提供的护理服务没有质的提高，也没有量的增加。 检查中发现的问题—— 培训形式化，考试程式化 急救器械不会使用，急救操作不够熟练 不清楚保护性医疗措施和隐私权的区别 人性化护理不到位，图自己方便，病人舒适度差 专科护理不到位，专业化程度低 人力调配不及时、不科学 护士对某些器具、药物的应用知识欠缺 检查中发现的问题（卫生部）—— 部分基础护理落实欠到位 部分医院人力配置不到位，与卫生部要求差距较大。同年资、同岗位合同护士与正式护士不同工同酬 所查医院病房陪护率均高，病房24小时对陪护开放，病房环境杂乱，加床多 有制度，但部分制度落实不到位 部分护理文件书写不规范，未严格执行查对制度，临时医嘱执行不规范 无菌观念差（已配好的静脉输液液体挂在病人床头时间过长；吸痰管挂在氧气湿化瓶上 ） 责任护士对病人病情掌握不够清楚，护理重点不够明确，护理措施不够到位 检查中发现的问题（卫生部） 部分基础护理落实欠到位 部分医院人力配置不到位，与卫生部要求差距较大，同年资、同岗位合同护士与正式护士不同工同酬 所查医院病房陪护率均高，病房24小时对陪护开放，病房环境杂乱，加床多 有制度，但部分制度落实不到位 部分护理文件书写不规范，未严格执行查对制度，临时医嘱执行不规范 无菌观念差（已配好的静脉输液液体挂在病人床头时间过长；吸痰管挂在氧气湿化瓶上） 责任护士对病人病情掌握不够清楚，护理重点不够明确，护理措施不够到位 理清思路 氛围逐渐形成，条件逐渐成熟，我们内部应该做些什么？ 护士应该做什么? 我们职责范围是什么？ 提供的护理服务包括哪些？ 危重病人的生活护理应该由谁做？ 坚决摒弃认识上的局限性，执行上的机械性！ 亟待解决的问题---- 基础护理、生活护理 完善考评体系,提高“考官”水平 考记忆?考能力? 不搞形式化 全面履行职责,删减护理文书书写 以为病人提供更多的直接护理为主线.”不要把自己陷入举证倒置的怪圈中,护理工作是慎独的,不要以小概率事件来左右工作”.(郭燕红处长语) 提高管理者水平,把护士长队伍带领好,让护理工作贴近临床. 开展优质护理服务试点,分层使用护士.(江苏、天津有医院试行所有护理工作由护士做,病人非常满意) 卫生部将要下发《关于加强护理工作的通知》 背景:对;临床护理服务不满意 文件要点: 1.要求卫生行政部门贯彻护士条例,规范护士工作行为,不仅仅是维护护士权益. 2.要求医院以病人为中心,改进临床护理服务,剔除形式主义,扎实做好基础护理,提高业务水平.提供优质的基础护理 、专科护理服务. 3.护士职责混淆,严格以工代护,规范/限定护工的护理内容.危重病人由护士履行职责. 4.简化护理文书书写,取消不必要的书写,使护士有更多的时间提供直接护理服务,贴近临床,贴近病人. 5.管理:稳定护士队伍,做好临床一线护士的管理工作,政策向临床一线护士倾斜.要大力做好护士分层管理工作.科学统筹做好护理人力资源管理,全院病房1:0.