老年人如何做到合理用药课件.ppt

2、如何执行受益原则 （1）要有明确的适应证 （2）要求用药的受益/风险1 只有药物治疗的好处风险的情况下 才可用药 有适应证而用药的受益/风险＜1者 不用药 （3）选择疗效确切而毒副作用小的药物 （4）避免应用老年人不宜使用的药物 表1 老年人避免使用的药物（ 2012 AGS Beers标准） 药物 原理 使用建议 抗胆碱药（TCA除外） 氯苯那敏、赛庚啶、异丙嗪 苯海拉明（口服） 强的抗胆碱能作用； 随增龄体内清除减少，作为催眠药产生耐性； 易导致意识混乱、口干、便秘抗胆碱能作用 避免使用； 使用苯海拉明作为严重过敏反应的应急处理是合理的 苯海索、苯托品 不推荐用于抗精神病药物引起的锥体外系应； 有更有效的抗帕金森病药 避免使用 颠茄、莨菪碱、东莨菪碱 强的抗胆碱能作用；效果不确定 避免使用； 除非在短期缓和医疗中用于减少口腔分泌物（中、强） 抗血栓药 口服短效双嘧达莫（不包括含阿司匹林的处方缓释制剂） 可导致体位性低血压； 有更有效的替代治疗； 注射剂可用于心脏负荷试验 避免使用（中、强） 噻氯匹定 粒细胞减少；有安全有效的替代药 避免使用（中、强） 药物 原理 使用建议 抗感染药物 呋喃妥因 潜在的肺毒性； 有安全的替代治疗； 避免长期使用； 对Ccr ＜60ml/min的患者，由于尿液中浓度较低，不足以发挥