餐饮申请文档.doc

申请人 黑龙江省科学院大庆分院 地址 大庆市高薪区博学大街1号黑龙江省科学院大庆分院 经济性质 公益 固定资产(万元) 657万 电话传真 0459-8998002 邮箱 HYPERLINK mailto:dim_ipio@dim_ipio@ 其他联系方式 0459-8998866 法定代表人 张兴 法定代表人手机负责人 马志军 负责人手机业主 业主手机 委托代理人 委托代理人手机 职工人数 62 应体检人数 1 就餐座位数 加工经营场所面积 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；?食堂；□集体用餐配送单位；□其他： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；?企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； □其他： 附申报资料 页数 编号 资料名称 □1.《餐饮服务许可证》申请书； □2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）以及不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明； □3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料； □4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明； □5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）； □6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明； □7.保证食品安全的规章制度及关键环节食品加工规程；； □8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明； □9.生活饮用水安全检测报告； □10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料； □11.食品安全突发事件应急处置预案； □12.申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》及代理人的身份证复印件； 序号 名称 数量 位置 备注 1 双眼大灶 2 食堂 2 消毒柜 1 洗漱间 3 水池 2 洗漱间、面案间 4 电饼铛 1 面案间 5 蒸车 1 面案间 6 烤箱 1 面案间 7 和面机 1 面案间 食品安全设施： 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 情况说明 本单位法定代表人以及单位职工觉不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、三十七条情况，特此说明 健康体检合格证明 餐饮服务场所 食堂设备布局  保证食品安全的规章制度 第一条　购进的任何食品一律应当进行实地查验。 第二条　在购进食品时，应查验证明供货方主体资格合法的有效证件，并按批次向供货方索取证明食品质量符合标准或规定，以及证明食品来源的票证，并保存原件或者复印件。 第三条　经营包装食品的，要对食品包装标识进行查验核对，主要查验内容包括： ①查验食品包装是否有中文标明的商品名称、生产厂家厂名、厂址；是否在包装上显著位置清晰标明食品名称、配料清单、配料定量、净含量和沥干物（固形物）含量。特殊膳食用食品是否在显著位置予以清晰标示能量营养素、食用方法和适宜人群的。 ②是否标明生产日期、保质期、贮藏说明、产品执行标准、质量等级。 ③对使用不当，容易造成损害及可能危及人身、财产安全的食品是否标警示标记或中文警示语。 ④经感官鉴别是否存在已经腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者有其他感官性状异常，可能对人体健康有害的。 ⑤食品是否符合产品说明书的质量情况。 ⑥是否存在应当检验、检疫而未检验、检疫，或者伪造检验、检疫结果，或者检验、检疫不合格的； ⑦进口食品是否用中文标明的原产国国名或者地区名以及在中国依法登记注册的代理商、进口商或者经销商名称和地址的。 ⑧辐照食品、转基因食品是否在显著位置予以清晰标示的。 第四条　法律法规规定必须检验或者检疫的，必须查验其有效检验检疫证，未经检验检疫的，不得上市销售。