人狂犬病暴露后处理规范课件.pptVIP

以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 参考依据： 1、《狂犬病诊断标准及处理原则》 GB17014-1997 2、《疫苗流通和预防接种管理条例》 3、《中国药典》2005版三部 WHO制定： 1、暴露前：养犬人员、及职业高危人群。0、7、28天 2、暴露后分级： Ⅰ级：触摸动物，被动物舔及无破损皮肤。 Ⅱ级：未出血的皮肤咬伤抓伤，破损皮肤被舔及。 Ⅲ级：一处或多处皮肤出血性咬伤抓伤，可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜(对头面颈) 3、狂犬病门诊 狂犬病门诊的管理： 1、资质认证：包括人员及执业范围 2、狂犬病门诊应配备有流水冲洗设施冷藏设备及应急设备及药品 3、门诊登记制度 1、暴露后处理，亦即暴露后预防性治疗，包括局部伤口处理、疫苗免疫和抗狂犬病免疫蛋白或血清的应用。 2、接诊程序：A 主诉 B 问病史 C 问病史 D 体查 E 处理 伤口处理步骤 1、彻底清洗：20%肥皂水彻底清洗20分钟。重要性占30%. 2、碘酒、碘伏消毒 3、清洗和消毒后处理：尽量不要缝合，特殊部位特殊处理，缝合最好6小时后。 4、步骤：清洗----狂免-----缝合 5、污染比较严重，伤口比较深建议抗破伤风处理各使用抗生素。 狂犬疫苗的接种 1、适用对象：凡被犬、猫、等温血动物咬伤。抓伤、及舔及破损皮肤粘膜的暴露后Ⅱ级及以上伤口。 2、原则是是越早越好，只要现在还没发病都可接种。超过24小时仍可接种，超过48小时首剂加倍。 狂犬疫苗的接种 3、免疫程序：0、3、7、14、28天各一剂，儿童相同。对严重咬伤者及特殊部位及年老、免疫治疗及缺陷，超过48小时根据情况0、3天加量。联合狂免的，全程注射完毕后不必再加强2至3剂 接种部位： 成人三角肌，12 岁以下儿童大腿前外侧股外侧肌（因为此处距参与免疫的淋巴），不推荐作臀部注射。 再次暴露后疫苗注射： 1、接种期间被咬根据情况加量注射 2、1年以内0、3天注射 3、1年以上全程接种 4、免疫低下的人全程接种， 5、首次接种情况不明情况的人全程接种 抗狂犬病免疫球蛋白/血清应用 适应对象：暴露后Ⅲ三级，野生动物及一犬伤多人和不明犬及确认疯动物Ⅱ级咬伤 剂量：一般狂免20IU/KG，马血清40IU/KG，具体看说明书。因为狂免属同种蛋白，无需作皮试。马血清要做。 抗狂犬病免疫球蛋白/血清应用 狂免/血清使用原则： 1、与疫苗同时联合应用； 2、不应早于狂苗，但可同时进行，疫苗注射后7天内均可注射。 3、尽可能多局部浸润，特殊部位要在专科医生指导下进行。（面部、手部） 4、不能增多用量，只能一次注射，不能多次注射。 5、不可以和狂苗使用同一支注射器。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。