第九章第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理.pptx

内科护理《内科护理》（第3版）第九章 神经系统疾病病人的护理第九章 神经系统疾病病人的护理第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理闽东卫生学校 杨建生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理学习目标掌握神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施熟悉神经系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。了解神经系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价。第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施 重点身体状况评估、护理措施 难点主 要 内 容神经系统解剖生理及功能神经系统疾病特点神经系统疾病常见症状及体征神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经脊神经解剖生理及功能接收信息传递冲动分析综合疾 病 特 点病因：感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等。特点：病情复杂 并发症多死亡率高 致残率高第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理学习内容头 痛 一意识障碍 二三 言语障碍三感觉障碍四运动障碍五 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——头痛护理诊断/问题护理评估护理目标护理措施护理评价定 义头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛 【护理评估】 (一）健康史颅内疾病 感染、血管病变、占位及外伤头颅邻近器官或组织疾病 五官、颈椎、颈肌病全身性疾病 发热、高血压、缺氧、中毒及尿毒症其他 神经症及癔症（二）身体状况头痛部位、性质与程度头痛规律 突发剧烈头痛晨间加剧且进行性加重 规律的晨间头痛长时间阅读后头痛 周期性反复发作病程长、波动性与易变性明显伴随症状 伴喷射状呕吐 伴高热 伴眩晕 伴脑膜刺激征 伴癫痫发作 （三）心理-社会状况慢性头痛的病人可出现焦虑、恐惧、或抑郁等心理 （四）辅助检查脑脊液检查、CT或MRI检查、脑血管造影等，有助于病因诊断【常见护理诊断/问题 】 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等有关【护理目标】病人头痛发作的次数减少或程度减轻护理措施1．一般护理保持环境安静、舒适、光线柔和。非器质性头痛病人增加休息和睡眠时间。器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。颅内高压病人床头可抬高15°～30°，呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息。 护理措施2．病情观察观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医师并协助处理。护理措施3．减轻疼痛 做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。 护理措施4．心理护理 应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。对非器质性病变引起的头痛，予以心理安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍护理诊断/问题护理评估护理目标护理措施护理评价定 义 意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍【护理评估】 （一）健康史颅内疾病全身感染性疾病心血管疾病代谢性疾病中毒性疾病 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍（二）身体状况以觉醒度改变为主 嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷 以意识内容改变为主 意识模糊和谵妄状态 特殊类型去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态 （三）辅助检查脑电图检查可明确脑功能状况，血常规、血糖、血脂、电解质及头颅CT和MRI检查可明确病因 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍【常见护理诊断/问题 】 有受伤的危险 与脑组织受损导致的意识障碍有关【护理目标】病人无误吸、窒息、压疮、感染及营养失调发生护理措施1．一般护理平卧头侧位或侧卧位；高热量和丰富维生素素饮食，鼻饲流质；每2～3h为病人翻身1次，防止压疮发生；预防尿路感染；注意口腔卫生；谵妄躁动者加床栏，必要时用约束带适当约束，防止坠床、自伤及伤人。昏迷病人口腔护理 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍（二）病情观察 生命体征、瞳孔大小和对光反射、意识障碍程度恶心、呕吐以及呕吐物的性状和量有无消化道出血、脑疝、呼吸道及泌尿系感染（三）保持呼吸道通畅取平卧头侧位或侧卧位清除口鼻分泌物，及时吸痰 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——意识障碍【护理评价】 病人有无误吸、窒息、压疮、感染及营养失调发生 第一节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理——言语障碍护理诊断/问题护理评估护理目标护理措施护理评价 第一节 神经系统疾病病人常见症状体