型糖尿病药物治疗甘露.pptVIP

胰岛素的主要副作用 低血糖 过敏反应 胰岛素治疗糖尿病的选择 口服降糖药联合中效胰岛素治疗 胰岛素替代治疗 预混胰岛素 胰岛素强化治疗 胰岛素泵治疗 口服降糖药联合中效胰岛素治疗 适用于基础胰岛素分泌较差者 如何使用：保留口服降糖药联合中、长效胰岛素 如何起步：0.1-0.2u/kg/d 、 4-10u/d 、 FPG/mmol/l 如何调整：根据空腹血糖，每3-5天调一次 使用剂量：0.2—0.5 u/kg/d 目前常用胰岛素:NPH, 来得时 剂量不宜过大,较大剂量时,建议尽早胰岛素替代治疗 胰岛素替代治疗 预混胰岛素治疗 胰岛素强化治疗 胰岛素替代治疗的适应症 口服降糖药无效 因合并各种慢性并发症,不宜使用口服降糖药物 胰岛素联合口服药物治疗中,NPH使用剂量过大者 胰岛素作用时间 起效时间 (min) 达峰时间 (min ) 最大作用时间 (hr) 持续时间 (hr) 诺和锐? 10－ 20 40－50 1 － 3 3 － 5 赖脯胰岛素 10 to 15 30－ 90 0.8 － 4.3 3－ 5 短效人胰岛素 约 30 80 －120 2.5 － 5 约 8 *Glucose-lowering action after sc injection. 预混胰岛素作用时间 起效时间（分） 最大效应时间 （小时） 维持时间（小时） 诺和锐?30 10－20 1－4 24 人胰岛素30R 30 2－8 24 人胰岛素50R 30 2-8 24 * Given the drawbacks of the traditional stepwise approach, there is a strong rationale for earlier use of combination therapy. Earlier introduction of combination therapy offers the potential for therapeutic goals to be achieved more rapidly than with conventional stepwise management, thus reducing the risks associated with extended periods of poor glycemic control. Combination therapy with sub-maximal doses of oral antidiabetic agents may offer improved safety and tolerability compared with monotherapy with a single agent titrated to maximal doses. Combination therapy with agents with complementary mechanisms of action is likely to have additional benefits for the long-term management of type 2 diabetes. Combining agents that target the dual defects of insulin resistance and β-cell function that underlie type 2 diabetes has the potential to maintain good glycemic control in the long term and to delay or prevent disease progression. * 诺和锐与常规人胰岛素对比，其药代动力学特性是常规人胰岛素的一半左右。其起效时间是10－20分钟，达峰时间为40分钟，作用持续时间是3－5小时。 Medians from 2 studies dosing 0.15 U/kg (NovoLog? prescribing information). Time range after dosing 0.1 to 0.4 U/kg (Humalog? prescribing information). Prescribing information. Humalog? and Humalog? Mix 75/25 prescribing information. Humulin? U PI and ADA. Practical Insulin Handbo