课件：神经系统常见症状和体征护理.ppt

四、感觉障碍 （一）相关概念 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器 后在人脑中的直接反映 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、 触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常 的一组综合征。 （二）感觉分类 内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 浅感觉（痛、温、触觉） 深感觉（运动） 复合感觉 感觉 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）感觉障碍表现 1、抑制性症状 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉 障碍，而其他感觉保存者。 2、刺激性症状 1.表现 抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 2定位诊断 末梢型感觉障碍 节段型感觉障碍 传导束型感觉障碍 交叉型感觉障碍 皮质型感觉障碍 【护理评估】 患者在没有任何外界刺激的情况下，出现麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、自发疼痛 患者在意识清楚对刺激不能感知、或感知能力低下。 心理社会资料 【护理诊断】 感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关 【护理措施】 1.日常生活护理 2.心理护理 3.感觉训练 每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环 可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸 五、运动障碍 小脑性、大脑性、脊髓性 * 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 上运动N元 下运动N元 (核上瘫) (核下瘫) 瘫痪特点 浅反射 病理反射 肌萎缩 弛缓性瘫痪 亢进 消失 减弱或消失 阳性 (出现) 阴性 (不出现) 不明显 明显 (硬瘫) (软瘫) 痉挛性瘫 肌张力 增高 降低 深(腱)反射 消失 （七）运动功能障碍护理评估 1.病史 2.身体评估 （肌力评估） 3.实验室检查 0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自 身重力即无能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵 抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。 【护理诊断】 1.躯体活动障碍 与大小脑、脊髓病变及神经肌肉损伤 肢体瘫痪 或协调能力异常有关 2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关 1. 躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释 生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和 穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不 稳用拐杖等 运动训练 【护理措施】 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 2. 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理、测血压、脉搏 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋 2、正确变换体位 床上卧位 定时翻身 避免不舒适的体位 鼓励病人尽早坐起 定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位 少用体位：仰卧位 3.指导选择性运动 十指交叉握手的自我辅助运动 桥式运动（选择性伸髋） 垫上运动 4.综合康复治疗 给瘫痪病人翻身 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 L/O/G/O 可编辑 第十章 神经系统疾病的护理 ?????? ?? ?????? ???? 第一节 概述 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 分析综合体内外环境 传来的信息 传递神经冲动 脑 脊髓 脑神经 脊神经 神经系统的组成 神经系统各组成部分的功能 中 枢 神 经 系 统 脑 大脑 具有感觉、运动、语言 小脑 使运动协调、准确、维持身体平衡 脑干 有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位 脊髓 能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路 周围神经系统 脊神经 传导神经冲动 脑神经 传导神经冲动 十二对脑神经 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ （外）展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 迷副舌下十二全 一端一间俩中和四桥延 31对脊神经