课件：消化系统疾病病人的护理——肝硬化.ppt

复习思考题 引起肝硬化的常见病因有哪些？ 肝硬化的临床表现有哪些？ 肝硬化的并发症有哪些？ 肝硬化腹水的治疗？ 肝硬化病人的饮食应注意哪些？ 肝硬化的治疗原则？ Your Business Company slogan in here 到此完毕、谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 L/O/G/O 可编辑 可编辑 内科护理学护理本科09级 嘘，想你 Your Company slogan in here 授课题目 《内科护理学》 人卫版 尤黎明主编 《内科护理》 人卫版 范秀珍主编 《实用内科学》 人卫版 陈灏珠著 《内科护理学》 人卫版 吴瑛主编 4 1 2 3 消化系统疾病病人的护理——肝硬化 教学目的 知识： 1.掌握此病的病因、临床表现、并发症、治疗及护理。 2.熟悉本病的辅助检查。 技能：运用病案实例加强对本病的认识。 情感：认识到健康教育对本病治疗的意义 教学内容： 一 二 三 四 教学重点，难点： 肝硬化的临床表现 并发症 辅助检查及治疗 肝硬化的护理措施 及健康教育。 重点：肝硬化的临床表现 并发症、护理措施。 难点：肝硬化的治疗。 肝硬化的定义 病因和分类 消化系统疾病病人的护理—肝硬化Nursing care of patients with digestive system diseases——cirrhosis of liver 案例引入： 男，46岁，以呕血，黑便6小时之主诉急诊入院。6小时前晚餐后突然呕血2次，量约800ml，暗红色，即之解黑便3次，量约600ml，伴头昏，出汗。查体：P140次/分 BP10/8Kpa,神志清，贫血貌，皮肤，巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。心肺无异常，腹软，剑下压之不适，肝脾未及，腹水征阳性，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白60g/l,白细胞3.2×10/L，血小板30×10/L,大便隐血试验+++。既往有乙肝病史。 三.临床表现： 起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3-10年，少数因大片肝坏死者，3-6个月便发展为肝硬化。临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期 （一）代偿期 （二）失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。 早期症状轻，缺乏特异性。食欲减退出现早，且突出，可伴有腹胀不适，恶心，上腹隐痛，轻微腹泻等；患者营养状况一般，肝轻度肿大。质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度肿大。肝功能检查正常或轻度异常 概念：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型病毒性肝炎均可发展为肝硬化。 慢性酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上者。 药物或化学作用 遗传和代谢性疾病 胆汁淤积、循环 障碍 营养失调、免疫紊乱 血吸虫病、病因不明 病因 主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。 临床表现 代偿期 腹水形成的原因 肝功能减退的临床表现 a：全身症状：消瘦乏力，肝病面容 b：消化系统症状：食欲不振，恶心呕吐 c：出血倾向和贫血：常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。d：内分泌紊乱：雌激素增多，雌激素减少。 门脉高压症 a:脾肿大、脾功能亢进b:侧支循环的建立和开放1：食管下段和胃底静脉曲张2：腹壁静脉曲张3：痔核形成 c:腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。 A:门静脉压力增高 B:低清蛋白血症 C:肝淋巴液生成过多 D:抗利尿激素分泌过多 E:继发性醛固醇增多 G:肾脏原因 失代偿期 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、上消化道出血 5 3 4 7、肝肺综合征 是晚期肝硬化的最严重并发症 电解质和酸碱平衡紊乱 原发性肝癌 为本病最常见的并发症 功能性肾衰竭又称肝肾综合征 6、感染 2、肝性脑病 并发症 四 并发症： 五、治疗： 一般治疗 肝功能代偿期，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。失代偿期或者应以卧床休息为主。 应富于营养，易于消化吸收，一般以高热量、维生素丰富而可口的食物为宜。 失代偿期应加支持治疗，因重症患者多有恶心、呕吐、进食少或不能进食、可静脉输注葡萄糖，内加维生素C、氯化钾、肌酐、胰岛素等，应特别注意维持水电解质平衡，尤其注意钾盐的补充。 1、休息 药物治疗 腹水的治疗 目前无特效药，不宜滥用药物。 详细如下： 2、饮食 3、支持疗法 腹水的治疗 one 增加水钠的排出 腹腔穿刺放液及腹水浓缩回收 增加水钠的排出:a:利尿剂：利尿剂的使用原则为联合、间歇、交替用药。每日不宜超过300g，或每周体重减少不超过2Kg左右。b:导泻：