创伤救护与四大技术课件.pptx

创伤救护与四大技术 --止血、包扎、固定、搬运 急诊科 冉俊涛授课教师：冉俊涛　创伤的定义：是指各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍甚至死亡。　WHO统计44岁以下人群的第一死亡原因——创伤常见创伤交通伤锐 器 伤机 械 伤坠落伤 火器伤浅二度烧伤创伤救护的基本原则先救命后治伤；先重伤后轻伤；在紧急情况下，可以只救命不治伤。 大型灾害、群发群伤现场救护原则先近后远先易后难先轻后重检查头部 检查颈部 检查胸部检查腹部 检查骨盆 检查四肢现场检查一、现场止血技术全身血量 占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血液量4800毫升。失血量与表现突然失血小于全身血容量的10% ( 400ml)时可自行代偿，无异常表现；占全身血容量的20%（约800亳升）以上时可造成轻度休克 面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟100次以上；占全身血容量的40%（1600毫升）以上时可造成重度休克 呼吸急促，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清，血压下降，严重者可危及生命。按出血部位分类内出血外出血皮下出血全身主要血管分布图 出血特点动脉出血鲜红喷射状静脉出血暗红涌出毛细血管出血鲜红渗出动脉出血静脉出血毛细血管出血止血材料常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材 料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造 成肢端坏死。止血方法包扎/加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法（略）填塞止血法止血带止血法适用于包扎/加压包扎止血全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血 抬高伤肢体敷料超过伤口边缘3厘米放置一定厚度衬垫用绷带、三角巾等包扎敷料盖伤口 绷带包扎检查未梢血运适用于在关节处放置衬垫,屈曲关节 宽布带捆扎固定(在肢体外侧) 记录时间,50分钟松开3-5分钟 检查肢体末端血液循环 四肢关节附近出血(无骨折、软组织) 屈肢加垫止血法指压止血法指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口操作要点: 1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血颞浅动脉压迫点适用于：头顶部出血同侧耳前耳屏前上方1.5cm 按压指（趾）根左右两侧指动脉压迫点桡、尺动脉压迫点肱动脉压迫点适用于：前臂及手出血上臂中段内侧股动脉压迫点腹股沟韧带中点内侧偏下方腹股沟韧带中点内侧偏下方 填塞止血*用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重。*用消毒纱布、敷料(如无，可用干净布料代替)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。*用于四肢和背部伤口。注意：此方法不适用于头部、胸部、腹部伤口。股动脉压迫点(用于下肢大出血)腹股沟韧带中点偏内侧下方止血带止血制式止血带气囊止血带表带止血带橡胶管止血带布料止血带气压止血带使用需注意：1.使用前检查气袋、显示表是否完好。2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。5.应选择大小适当的气压止血带。6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎医、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。制式止血带止血法布带绞紧止血法使用止血带要点及注意事项四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带： 1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处； 2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间， 每间隔60分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。止血操作的注意事项1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话；3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢；4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力；5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除！材料:2-3横指宽布带材料:橡皮带止血操作注意事项快速准确判断出血部位及出血量,决定采取哪种止血法1大血管损伤时常需几种方法联合使