创伤概论要点讲义课件.pptVIP

一 急性闭合性软组织损伤 早期 中期 后期 （一）早期 病理变化：伤后24或48小时以内，组织出血和局部急性炎症期。 处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。 处理方法：伤后即刻冷敷、加压包扎、抬高伤肢、休息。 （R.I.C.E.原则：Rest，Ice，Compression，Elevation） 冷疗法 是运用比人体温度低的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。 刺激机体 周围血管收缩 血流量减少 降低血管的通透性 减慢神经的传导速度 降低肌肉的兴奋性 止血 退热 防肿 镇痛 解痉 冷水 冰块 冷冻气雾剂 方法：冷敷法（冷毛巾、冷水、冰块）和蒸发冷冻法（冷冻气雾剂、氯乙烷、冷镇痛气雾剂） 适应症：急性闭合性软组织损伤的早期 禁忌症：慢性损伤，冷过敏者（如雷诺氏病），心前区、腹部、枕后、阴囊等部位。 注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格掌握治疗时间（20—30分钟），防止组织冻伤，出现麻木即停止。 （二）中期 病理变化：伤后24或48小时后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 处理方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。 （三）后期 病理变化：损伤基本修复，肿胀压痛等局部征象已基本消失，但有伤部僵硬活动受限。 处理原则：增强和恢复肌肉关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化松解。 处理方法：按摩、理疗、功能锻炼，适当配以药物治疗。 二 慢性闭合性软组织损伤 病理变化：变性和增生，萎缩 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。 处理方法：按摩、针灸、理疗、封闭等。加强功能锻炼。 热疗法 运用比人体温度高的物理因子刺激来进行治疗的一种物理疗法。 热水 蒸气 红外线 刺激机体 周围血管舒张 促进淤血和渗出液的吸收 促进坏死组织的清除 加强吞噬细胞的作用 缓解肌肉痉挛 消肿散淤 减少粘连 促进组织愈合 解痉镇痛 方法：热敷法（热毛巾、热水、热醋）、熏洗法、理疗法 适应症：急性闭合性软组织损伤的中、后期，慢性损伤 禁忌症：急性软组织损伤的早期，高热，有出血倾向者，活动性肺结核，恶性肿瘤等。 注意事项：防止烫伤，有皮肤过敏者应停止使用。 四、关节脱位的临时急救 概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。 分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位；还可分为损伤性脱位、先天性脱位、习惯性脱位等。 原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。 征象： 1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀； 2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动； 3．畸形； 4. 弹性固定； 4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折 急救 1．没有整复技术时，不可整复以免加重损伤； 2．立即用夹板和绷带在脱位所成姿势下固定伤肢； 3．保持伤员安静，尽快送医院处理。 五、（徒手）心肺复苏术（CPR） 对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施。 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 耐受缺氧时间：大脑4-6min，小脑10-15min，延髓20-25min，交感神经节45-60min，心肌和肾小管细胞30min，肝细胞1-2小时，肺组织大于2小时——最佳抢救时间：心脏骤停后4min内 美国近年统计： 每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。 美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。 心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。 心脏骤停的原因： 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。  CPR的发展 2010心肺复苏指南变化 生存链的变化 CPR操作顺序变化：C-A-B 强调胸外按压的重要性 取消“一听二看三感觉” 胸外按压频率的变化：≥100次/分 胸外按压深度的变化：≥5cm 1、生存链的变化 立即识别心脏骤停，激活急救系统（EMS） 尽早实施CPR，突出胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持（ACLS） 综合的心脏骤停后治疗 2、CPR操作顺序的变化 C→A→B 胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸 此顺序改变适用于成人，儿童和婴幼儿，但不适用于新生儿，因为