中级育婴师课件婴儿生长发育.pptVIP

四、儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展 2~3个月： 以笑、停止啼哭等行为表示认识父母 3~4个月： 社会反应性大笑 7~8个月： 认生 9～12个月： 认生高峰 12~13个月： 变戏法和躲猫猫游戏 18个月： 逐渐有自我控制能力 2岁： 易于父母分开 3岁后： 与人同玩游戏 四、儿童神经心理发育及评价 神经心理发育的评价 能力测验 筛查性测验 诊断性测验 - 适应性行为评定 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 低体重 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减 2 个标准差（＜X-2SD），或第 3 百分位以下。 ▲ 体重过重 儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上。 - 体重生长偏离 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 身材矮小 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 ▲ 身材过高 儿童身高（长）高于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值加 2 个标准差（＞ +2SD），或第 97 百分位以上。 - 身高（长）生长偏离 五、生长发育偏离 心理行为异常 ▲ 遗尿症 5岁后仍发生不随意排尿 。 ▲ 注意缺陷多动障碍 即多动症，是指智力正常或基本正常的儿童，表现出与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动，情绪冲动并可有认知障碍或学习困难的一组症候群。 - 儿童行为问题 - 学习障碍 * * * ?母亲的情绪变化也会影响腹内胎儿的生长发育。孕妇心情愉快时，胎动规则；孕母情绪紧张焦虑时，胎动激烈。孕早期若孕妇受惊恐或过分忧虑，会影响腭骨形成，造成腭裂；孕母在孕中期经常紧张，胎儿的体重大多低于正常。经常焦虑的孕妇，所生的婴儿好动易激惹、好哭闹。? * 在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * 测量值的表示 （1）表格 （2）生长曲线 体格生长评价 生长曲线 体格生长评价 评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算 体格生长评价 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 体格生长评价 体格生长评价 发育水平 　　将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 体格生长评价 生长速度 　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价 匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 身材匀称 体格生长评价 骨骼 牙齿 脂肪 肌肉 生殖系统 颅骨发育 脊柱发育 长骨发育 二、与体格生长有关的其他系统发育 前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones