腹部ct诊断基础讲诉.ppt

肠系膜软组织和脂肪组织伴肠结构扭转的软组织肿块。 高度提示肠扭转，当输入和输出肠袢固定在梗阻点扭转，在肠系膜低密度脂肪背景内，这些肠袢和肠系膜扭转呈旋涡状。 （七）、旋涡征（whirl） 乙结肠扭转 漩涡征 手术结果:整个小肠系膜根部扭转1080度,切除肠段57厘米. 漩涡征 男性,31岁, 腹痛腹胀8小时。 （三）腹部外伤 左肾包膜下血肿 肝撕裂伤 增强CT显示肝左叶多发直线形撕裂伤，延伸到肝门，胆管损伤所致胆汁性腹膜炎 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎的病因是多方面的，国内多为急性炎症反复发作而成，国外多与长期饮酒和营养不良有关。病理改变主要为胰腺纤维化，结缔组织增生，腺泡萎缩减少，胰腺质地变硬体积缩小。常有假性囊肿形成，胰腺内可有钙化。胰腺被膜增厚，表面呈结节状。胰管一处或多处狭窄，狭窄远段扩张，可有胰腺结石形成 慢性胰腺炎 CT表现 （1）胰腺萎缩缩小。 （2）胰腺及胰管钙化。 （3）胰管扩张。 （4）胰腺假性囊肿形成。 （5）肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。 胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰腺炎 胰腺癌 胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95％，可发生于胰腺的任何部位，胰头60 %，胰体15％，胰尾5％，弥漫性20％。 胰腺癌 CT表现（1）?平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，并可合并胰头囊肿。 ⑤肿瘤侵及血管。 ⑥淋巴结转移。 （2）增强扫描，胰腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度。相反周围正常胰腺强化明显，所以显示更清楚 脾脏 正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。 脾脏大 1、?CT表现 （1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。 （2）大于5个肋单元。 （3）?脾脏下缘超过肝脏下缘。 脾外伤 1?????? 脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。 2?????? 脾实质内血肿：略。 脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部脾 表面模糊不清，多伴腹腔积血。 脾梗塞 CT表现 ①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。 ②增强扫描，梗塞灶不强化。 脾囊肿 脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。 胆囊炎 1、?? CT表现 （1）急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状 水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙 消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ②增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。 胆囊炎 （2）?慢性胆囊炎 平扫： ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。 增强扫描： 胆囊壁不强化。 胆囊癌 1.? 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2.? CT表现 （1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳 头状软组织密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚 。 ③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿 块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。 ④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大 ，肿瘤小常不易发现。 （2）增强扫描：