如何控制清晨高血压课件.pptxVIP

高血压患者如何管理清晨高血压？目录1什么是清晨高血压2清晨血压是提高血压管理的杠杆点3如何有效管理清晨高血压人体血压具有昼夜变化节律血压在24h内是不断变化的，即使血压正常者，血压也会呈现较明显的昼夜节律，表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压明显上升的趋势。什么是清晨高血压？ 如果清晨血压在一定范围的升高属生理现象，若清晨时段（通常为6点-10点）的血压上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害。这种异常情况常见于高血压患者 如果清晨时段家庭血压测量或动态血压监测发现血压≥135/85mmHg和（或）诊室血压≥140/90mmHg即为清晨高血压清晨高血压加速人体器官损害清晨高血压加快动脉粥样硬化进展清晨高血压清晨高血压损害了肾脏的滤过功能，导致微量白蛋白的漏出增多清晨高血压增加了左心室肥厚的发生率清晨血压的升高每增加10mmHg，中风的危险度增加22%清晨高血压容易诱发心脑血管事件 清晨是心脑血管疾病高发的危险时段 清晨血压升高中风的发生率增加49%心梗的发生率增加40%， 甚至会引发猝死清晨高血压危害严重，但是最容易被忽视 诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制1 诊室血压未控制的患者中，94.9%清晨血压未控制2清晨高血压被忽视主要体现在两方面：已经超过清晨时段或已服降压药通常用诊室血压衡量血压水平是否控制达标血压未控制：家庭清晨血压≥135/85mmHg1，Journal of Hypertension 2006, 24 (suppl 2):S11–S16；2，Lee JH,et al. Korean Circ J. 2011 Dec;41(12):733-43清晨血压是临床血压管理的一个盲点，对于高血压患者而言，有效管理好清晨血压是带来更多心脑获益的有效方法目录1什么是清晨高血压2清晨血压是提高血压管理的杠杆点3如何有效管理清晨高血压清晨血压是管理24小时血压的有效切入点血压变化清晨血压是一天之中血压水平最高的时段2～4am6～10am1～2pm4～8pm1～2am 每天的血压改变对终点有重要的临床价值 清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的发生有密切关系控制清晨血压意味着更好控制24小时血压 从临床实践角度出发，清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着更好控制24小时血压 由此带来的保护作用远远高于常规基于诊室血压的降压治疗Hypertension 2010;56:765-773降低清晨血压带来心脑血管获益有效控制清晨血压异常升高可以： 降低40%脑血管事件发生率 降低30%心血管事件发生率有效控制清晨血压异常升高成为降压治疗的新目标Lewington S, et al. Lancet. 2002 Dec 14;360(9349):1903-13.管理清晨血压，势在必行让我们“实践”起来！目录1什么是清晨高血压2清晨血压是提高血压管理的杠杆点3如何有效管理清晨高血压 清晨血压管理的目标清晨诊室外血压：清晨诊室外未服药前清晨家庭血压：通常是清晨6:00到10:00或＜140/90mmHg＜135/85mmHgFamily Practice. 2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(3):224-8.测量要点：清晨6:00-10:00，服药前、就诊前其中家庭血压测量操作简单 易执行一、评估监测清晨服药前血压诊室血压测量（OBPM） 家庭血压测量（HBPM） 24h动态血压监测（ABPM）Text in hereText in hereText in here二、培养良好的晨起习惯建议起床坚持“221”原则，即刚苏醒时，睁开眼在床上躺2分钟，起来后坐2分钟，坐到床边等1分钟再站起来活动起床后，喝一杯温开水，能够较快稀释黏稠的血液。水10分钟就可通过胃和肠道吸收，进入血液循环，减少中风和心肌梗死的发生保持健康情绪，避免情绪激动三、清晨高血压：药物治疗是根本控制清晨血压升高的根本途径是使用长效降压药物，如长效钙通道阻滞剂或肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂。Yano Y, Kario K. Curr Hypertens Rep. 2012 Jun;14(3):219-27.控制清晨高血压最佳方案是优先选用长效制剂2014年清晨血压临床管理中国专家指导建议清晨高血压治疗方案选择应遵循以下原则： 使用半衰期24小时及以上、真正长效每日1次服药能够控制24小时的血压药物使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高用药依从性 中华心血管病杂志 2014,42(9):721-725与硝苯地平控释片相比，氨氯地平更好控制清晨血压140氨氯地平硝苯地平