气道异物麻醉管理.pptVIP

气道异物取出的麻醉管理 一、定义 广义：自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物，按解剖位置分为： 鼻腔异物 声门上（声门周围）异物 声门下及气管异物 支气管异物 狭义：位于声门下及气管和支气管的异物 一、定义 “气道异物”的其他分类 按来源分类： 外源性（自口鼻误入的体外异物） 内源性（血液、脓液、呕吐物、干痂等） 按物理性质分类： 固体 非固体 按化学性质分类： 有机类（花生、西瓜子、葵花籽等植物种子最为多见） 无机类（玩具配件、纽扣、笔套等） 二、流行病学 性别：男孩多于女孩 年龄：3岁以内的婴幼儿多见（70～80%） 种类：有机类多于无机类 部位：80%以上位于一侧支气管内（右侧多于左侧） 死亡率： 500 ～2000例/年（美国）,入院后死亡率3.4% 国内报道入院后死亡率0.2 % ～ 1%，尚缺乏入院前死亡率的资料 三、病理生理学 直接损伤 机械阻塞（ 窒息、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿） 机械损伤（粘膜损伤、出血） 间接损伤（炎症反应、感染、肉芽形成） 三、病理生理学 四、诊断 异物吸入史（目击误吸异物后剧烈呛咳）——最重要的诊断依据 临床表现：咳嗽、呼吸困难、喘息、喘鸣、紫绀 双肺听诊：异物侧呼吸音低下，异物位于声门下时两侧呼吸音对称 影像学检查：胸透、胸片、颈侧位片、CT三维成像技术 纤维支气管镜 硬支气管镜 评分系统：综合病史、体格检查、影像学检查等资料