负压性肺水肿.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . 对昨天病例讨论中“过敏性休克”诊断的几点疑问 一，过敏性休克通常在用药后或接触过敏源后早期发生。 二，术中并没有气道压增高的表现。 三，血压监测并没有明显的下降表现。 四，患儿皮肤并没有明显的过敏表现。 五，肾上腺素抗过敏治疗后患儿症状好转，并不具备可信性，且有可能是误诊、误治，更可能是插管后机械通气及利尿治疗的效果。 六，以上是个人观点，供大家参考！ * 负压性肺水肿 定义 诱因 病理 临床表现 鉴别诊断 预防 治疗 病例分享 * 负压性肺水肿的定义 NPPE又称为梗阻后肺水肿(POPE)或喉痉挛引发的肺水肿(LIPE)，它是一种由于病人(通常没有心肺疾患的病史)因急性上呼吸道梗阻、试图用力吸气所产生的胸腔内或／和跨肺负压的绝对值增大导致肺泡一毛细血管损伤而引发的非心源性肺水肿。由于NPPE产生的最常见的原因是全身麻醉拔管后喉痉挛所引起的上呼吸道梗阻，几乎占到50％，所以不少人认为NPPE是一种麻醉并发症，应引起麻醉科医师的高度重视。如处理不当死亡率可达40% * 负压性肺水肿产生的诱因 NPPE的产生最常见于全身麻醉拔管后喉痉挛。有人报道，全麻拔管后喉痉挛的发生率为8．7／1000。小儿在麻醉诱导时因呃逆也可产生NPPE。喉罩的使用不当或病人咬住喉罩引起NPPE也时有报道，特别是在使用喉罩时因体位变化可使喉罩移位引起上