课件：体表定位学演示稿.ppt

（4） 坐骨神经在股后部的体表定位: 股骨大转子与坐骨结节连线的中点、股骨两髁连线的中点，此二点的连线为坐骨神经在股后部行径的体表定位 股后部的坐骨神经 坐骨神经痛 坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。 许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。 西医疗法 一、药物疗法 (1)急性期：泼尼松10毫克，每日3次，服药7～10天后，疼痛逐渐缓解，逐渐减量停药。严重病例可用地塞米松10毫克／天静脉滴注7—10天。 (2)止痛剂：小剂量阿司匹林1.0克，每日3次；布洛芬200亳克，每日3次。 (3)B族维生素：维生素B1 100毫克，每日]次，肌肉注射。维生素B12 100—300毫克，每日1次，肌肉注射。 二、封闭治疗 常采用1％一2％普鲁卡因与泼尼松龙各l毫升椎旁封闭，3～5天后重复注射。 三、手术疗法 如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可行椎间盆摘除术。 中医治疗 【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。 【治法】舒筋活络，行血止痛。 【方名】舒筋活络饮。 【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克， 牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克， 红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 （5）股神经的体表定位： 是腰丛中较大的神经，经腹股沟韧带中点深面、髂腰肌前面进入股三角，位于股鞘外侧，下行约3cm即分为多支： 1.股神经前皮质（分布于股前面下2/3的皮肤） 2.隐神经（亦为皮神经，伴股血管行经股三角，进入收肌管，继穿出该管，在缝匠肌与股薄肌之间出现于膝关节内后方） 3.肌支（发出许多小支，支配缝匠肌、股四头肌与耻骨肌）。 股神经 （6） 腓总神经的体表定位： 起于第4-5腰神经及第1、2骶神经的后股，是坐骨神经的分支，沿腘窝外上界斜向至腓骨头前下方，绕腓骨颈，穿腓骨头 长肌分为緋深神经和腓浅神经。 腓总神经 （7） 腘绳肌的体表定位: 由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成 起自坐骨结节，向下分为二组，在膝后区向两侧分开，构成腘窝的内上壁和外上壁，并分别止于腓骨头、胫骨干内侧上部、胫骨内侧髁后面 （8） 足背动脉的体表定位： 是胫前动脉的延续，在伸肌支持带下缘后方出现于 长伸肌肌腱及趾长伸肌肌腱之间，行至第1跖骨间隙分为足底深支和第1跖背动脉二终支。它在长伸肌外侧的位置表浅，可扪及其搏动 足背动脉 结束放映 不周之处，敬请斧正！ 谢谢观赏！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 体表定位学 ——肩背部和下肢部 2131组制作 肩背部 肩胛上神经的体表定位 肩胛下动脉的体表定位 2.肩胛骨 肩胛冈 肩峰 内侧角（上角） 下角 喙突 （1） 肩胛上神经的体表定位： 起于臂丛的上干（C5，C6)，位于臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此该神经发出分支支配冈上窝、肩关节及肩锁关节。继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝，支配冈下肌。 肩胛上神经卡压症 - 病因 肩胛上神经卡压可因肩胛骨骨折或盂肱关节损伤等急性损伤所致。肩关节脱位也可损伤肩胛上神经。肩部前屈，特别是肩胛骨固定时的前屈,使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。肿瘤、肱盂关节结节样囊肿，以及肩胛上切迹纤维化等，均是肩胛上神经卡压的主要原因，有报道认为，肩袖损伤时的牵拉也可致肩胛上神经损伤。各种局部脂肪瘤和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经分支，引起卡压。 临床表现：患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。