课件：水平衡和血清钠钾氯测定.ppt

血清氯的测定方法 3．本法校正曲线不通过零点，但汞离子调控适当，则氯离子在70～140mmol/L范围线性良好(此范围可满足临床需要)。 4．本法呈色温度应不低于20℃，室温过低易产生混浊，影响比色。 血清氯的测定方法 5.线性范围 75～125mmol/L，若高于此线性时，应将血清用蒸馏水进行1:1稀释后进行重测，其结果乘以2。 6.显色稳定性 用高、低氯含量标本及标准品呈色后观察吸光度变化，结果显示2h内呈色稳定。 7.精密度 批内CV平均为0.777%，批间CV平均为1.34%。 血清氯的测定方法 8.回收率 低、中、高标准回收率分别为101%、97%、102.5%，平均回收率为100.1%。 9.干扰试验 胆红素达到225.7μmol/L时，结果增加2.9%，加入Hb达到5g/L时，结果增加3.3%；β-脂蛋白达到15.94g/L和17.0g/L时，结果分别增加4.3%和7.8%。 血清氯的测定方法 10.本法手工操作测定结果与美国IL-508生化自动分析仪测定结果比较：y＝0.125＋1.001x；相关系数(r)为0.995。 11.温度对呈色的影响 吸光度会随温度升高而增高，故本法测定时必须同时做标准管，而不宜使用剂量反应曲线。 血清氯的测定方法 4．离子选择电极法 测定Cl-的最好方法。 氯电极常用氯化银或硫化银等物质作为膜性材料制成固态膜电极，与参比电极组合在一起形成复合电极，并与Na+、K+电极组装在同一台仪器上，使用较方便，在临床上得到了广泛使用。 参考范围 血清（浆）氯化物 96～105mmol/L 脑脊液氯化物 120～132mmol/L 尿氯化物排出量 儿童﹤4.0mmol·kg-1/24h 成人170～255mmol·kg-1/24h 临床意义 低氯血症：＜ 95mmol/L 摄入不足：饥饿、营养不良、低盐疗法 丢失过多：呕吐、利尿剂 转移过多：肾疾病，向组织内转移 酸中毒，向细胞内转移 摄入水多：尿崩症 高氯血症 血氯＞105mmol/L 低蛋白血症，蛋白↓，Cl↑补充阴离子 脱水：腹泻、呕吐、出汗，血液浓缩 肾上腺皮质功能亢进 肾小管重吸收↑ 呼碱 换气过度，PCO2↓ 摄入过多　过量补充 血清磷测定 血清磷测定 血清中的无机磷主要是指两种磷酸盐阴离子：H2PO4－和HPO42-。 由于这两种阴离子在不同的pH环境中能快速相互转换，在pH7.4血清中，一价和二价阴离子的比例为1:4； 血清磷测定 在酸中毒时两者浓度大致相等；碱中毒时比例为1:9； 在pH4.5的尿液中比例为100:1，因而不能确切地说出无机磷酸盐的分子量。 血清磷测定 目前测定血清无机磷酸盐多采用还原钼蓝比色法。 本法常用的还原剂有：对苯二酚、氯化亚锡、硫酸亚铁或硫酸亚铁铵、邻苯二胺、米吐尔(对甲基氨基酚硫酸盐)、维生素C、1-氨基-2-萘酚-4-磺酸等，以硫酸亚铁或米吐尔作还原剂的还原法被我国卫生部临床检验中心向全国推荐使用。 血清磷测定 其中硫酸亚铁(铵)还原法采用去蛋白滤液进行测定，不少作者常以此经典方法作为评价其他血清无机磷测定方法的参比方法； 米吐尔直接显色为单一试剂，不除蛋白，快速简便，精密度和准确度都能达到较高的水平。 血清磷测定 还原钼蓝法测定血清磷 : 利用磷在酸性溶液中与钼酸铵起反应生成磷钼酸复合物，用对甲氨基酚硫酸盐还原生成钼蓝，与同样处理的标准液进行比色，可求得血磷的含量。试剂中加入聚山梨酯-80以抑制蛋白质干扰。 血清磷测定 加入物(ml) 空白管 标准管 测定管 血清 - - 0.1 磷标准液 - 0.1 - 去离子水 0.1 - - 显色液 4.0 4.0 4.0 混匀后置37℃水浴10min，于650nm波长处， 以空白管调零，读取各管吸光度值 血清磷测定 参考范围 成人：0.97～1.62mmol/L(3～5mg/dl) 儿童：1.45～2.10mmol/L(4.5～6.5mg/dl) 血清磷测定 临床意义 1．血清磷增高见于： (1) 甲状旁腺机能减退，由于肾小管对磷的重吸收增强使血磷增高。 (2) 排泄障碍：慢性肾炎晚期、尿毒症等磷酸盐排泄障碍而使血磷滞留。 (3) 维生素D过多，促进肠道的钙、磷吸收，使血清钙、磷含量增高。 (4) 多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病及骨折愈合期等可使血磷增高。 血清磷测定 2．血磷降低见于： (1) 甲状旁腺机能亢进时，肾小管重吸收受抑制，尿磷排出增多，血磷降低