课件：微生物学药学专业内毒素致病菌.ppt

简答题 1.沙门菌的致病物质有哪些？引起哪些疾病？ 2.志贺氏菌的致病物质有哪些？引起什么疾病？送检菌痢病人粪便时应注意什么？ 复习题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肠热症（伤寒和副伤寒） 　 细菌到达小肠后，侵入肠壁淋巴组织，在其中大量繁殖，并进 血流，引起第一次菌血症。病人有发热、全身不适、乏力等。 细菌随血流至骨髓、肝、脾、肾、胆囊、皮肤等并在其中繁殖，并再次进入血流，引起第二次菌血症。此期症状明显，病人持续高热，相 对缓脉，肝脾肿大及全身中毒症状，皮肤出现玫瑰疹。血中的白细胞数量显著下降。 存于胆囊中的细菌随胆汁排至肠道，一部分随粪便排出体外。部分菌可再 次侵入肠壁淋巴组织，出现超敏反应，引起局部坏死和溃疡，严重者发生肠出血和肠穿孔。肾脏中的细菌可随尿排出。 典型伤寒的病程约3～4周。病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。 副伤寒病与伤寒病症状相似，但一般较轻，病程较短，约1～3周即愈。 主要由伤寒杆菌和甲、 乙、丙型副伤寒杆菌引起。 急性肠炎(食物中毒) 是最常见的沙门氏杆菌感染。 多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。 系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。 潜伏期短，一般4～24小时，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血流，病程较短，一般2～4天内可完全恢复。 　　 败血症 常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。 病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。 在发热期，血培养阳性率高。 免疫性 伤寒或副伤寒病后有牢固的免疫性，很少再感染。 主要依靠细胞免疫，表现为单核巨噬细胞系统在淋巴因子的作用下，胞内酶数量增多，活性增强，从而杀死寄生在细胞内的细菌。 体液免疫方面，局部抗体较重要，尤其是SlgA具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力。 抗O和抗Vi抗体能抵抗病原菌的感染。 血循环中lgM、lgG抗体对胞内寄生菌无免疫作用。 防治原则 主要通过消化道传播,需加强饮水、食品卫生的监督和管理，对饮食加工及服务行业、制药行业工作人员应定期进行健康检查，及时发现带菌者并调离工作岗位。 肠热症的特异性免疫，以往采用接种死菌苗，虽有一定的保护作用，但常引起局部和全身反应。 近年来，Sd株减毒口服活菌苗免疫效果好且较持久。此菌株安全、稳定。 对病人应隔离治疗。可采用氯霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等，中药白花蛇舌草，穿心莲等有效。 志贺菌属 是人类细菌性痢疾（菌痢）的病原菌。 本属细菌包括志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌4个群。 在我国以福氏和宋内痢疾杆菌引起的菌痢较为多见。 生物学性状 形态与染色  志贺氏菌属细菌的形态与一般肠道杆菌无明显区别，为革兰氏阴性杆菌，长约2-3μ m ,宽0.5-0.7μ m 。不形成芽胞，无荚膜，无鞭毛，不运动，有菌毛。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑   志贺氏菌扫描电镜照片 培养特性 需氧或兼性厌氧。营养要求不高，能在普通培养基上生长，最适温度为37℃，最适pH为6.4-7.8。 37℃培养18-24小时后菌落呈圆形、微凸、光滑湿润、无色、半透明、边缘整齐，直径约2nm，宋内氏菌菌落一般较大，较不透明，并常出现扁平的粗糙型菌落。 在液体培养基中呈均匀浑浊生长，无菌膜形成。 麦康凯琼脂平板，志贺氏菌的菌落为浅粉红色，半透明。 液体培养基中呈均匀浑浊生长 志贺氏菌的生化特性 本菌属都能分解葡萄糖，产酸不产气。大多不发酵乳糖，仅宋内氏菌迟缓发酵乳糖。 靛基质产生不定 甲基红阳性 VP试验阴性 不分解尿素 不产生H2S 根据生化反应可进行初步分类。 志贺氏菌的抗原构造与分型 抗原结构由菌体抗原（O）、表面抗原（K）及菌毛抗原组成。无鞭毛（H）抗原。 主要抗原有三种： 　型特异性抗原、群特异性抗原、表面抗原（K抗原）。 根据O抗原构造的不同，按最新国际分类法，将本属细菌分为四个群、39个血清型（包括亚型）。 志贺氏菌的抵抗力 对理化因素抵抗力较弱。 在外界环境中的生存力，以宋内氏最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱。 一般在潮湿土壤中能存活34天，37℃水中存活20天，在粪便内（室温）存活11天。 日光直接照射30分钟，56-60℃10分即被杀死，对酸、高温和化学消毒剂很敏感，1%石炭酸中15-