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- 2019-04-30 发布于中国
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护理查房 ——慢性结石性胆囊炎;;病史介绍; 患者10年前在无明显诱因下自感右上腹胀痛不适,伴腰背部放射痛,症状较轻,可自行缓解,未予重视。但症状反复发作,较重视需在当地诊所治疗后方可缓解。曾在我院行BUS检查提示:胆囊炎 胆囊结石。近半年来症状发作较频繁,且较前明显加重。半月前症状复出现,在我院门诊抗炎治疗后缓解。
今患者要求手术治疗,就诊于我科。拟慢性结石性胆囊炎收住。近来患者无反酸嗳气,无畏寒高热,饮食二便,睡眠正常。
; 1、神志清楚,精神佳。
2、皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。
3、胸廓对称,无胸膜摩擦感,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音。心率70次/分,律齐。
4、全腹无压痛,无肌卫,无反跳痛,未及包块。
5、莫菲氏症阴性,肝区叩击痛阴性,肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。;1)B型超声检查:;2)放
射
学
检
查;12.10 10:00 神清清楚,精神佳,步入病房,查体合作.。皮肤巩膜无黄染。全腹无压痛。莫菲氏症阴性,肝区叩击痛阴性,肾区无叩痛,肠鸣音正常。遵医嘱给予抗炎、营养、补液等对症支持处理。指导完成相关检查,积极完善术前准备,择期手术。
12.11 09:00 。。。。。
12.12 09:00于今日在全麻下行
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