抗菌药物的临床药理2012版课件.ppt

抗菌药物的临床药理 浙江大学医学院 汤慧芳 Email: tanghuifang@zju.edu.cn;一、抗菌药种类及常用抗菌药;History of Antimicrobial Therapy;;;;一、抗菌药种类;抗菌药种类;①;（一）化学合成抗菌药 1、喹诺酮类 诺氟沙星(norfloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)、左氧氟沙星（levofloxacin）、环丙沙星(ciprofloxacin)、洛美沙星（lomefloxacin）等。 2、硝基咪唑类 甲硝唑(metronidazole)、替硝唑 (tinidazole)等。 3、咪唑类衍生物(imidazole derivatives) 咪康唑(miconazole)、酮康唑(ketoconazole)、氟康唑(fluconazole)、克霉唑(clotrimazole)等。; 4、磺胺类及甲氧苄啶（TMP） （1）肠道易吸收的磺胺药 磺胺嘧啶(sulfadiazine, SD)、磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole, SMZ)等。 （2）肠道难吸收的磺胺药 柳氮磺吡啶(sulfasalazine)。 （3）外用磺胺药 磺胺米隆(sulfamylon)、磺胺嘧啶银(silver sulfadiazine) 、磺胺醋酰钠(sulfacetamide sodium)。 （4）复方新诺明 SMZ ＋ TMP。;5、合成抗结核病药 异烟肼(isoniazid)、乙胺丁醇(ethambutol)、吡嗪酰胺(pyrazinamide)、对氨水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate)等。 6、硝基呋喃类 呋喃妥因(nitrofurantoin)、呋喃唑酮(furazolidone)等。 7、氟胞嘧啶(fluorocytosine)。;（二）抗生素类 1、青霉素类 （1）天然青霉素 青霉素G (penicillin G)。 （2）耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)等。 （3）广谱青霉素 氨苄西林（ampicillin）、阿莫西林(amoxicillin)、海地西林(hetacillin, 缩酮青霉素)、匹氨西林(pivampicillin)、美坦西林(metampicillin, 甲烯氨苄西林)、酞氨西林(talampicillin)、仑氨西林(lenampicillin)等。;（4）抗绿脓杆菌青霉素 羧苄西林(carbenicillin)、磺苄西林(sulbenicillin)、呋苄西林(furbenicillin)、哌拉西林(piperacillin)等。 （5）抗阴性杆菌青霉素 美西林(mecillinam)、匹美西林（amidinocillin）等。;2、头孢菌素类 （1）第一代头孢菌素 头孢拉定(cephradine)、头孢氨苄(cephalexin)、头孢羟氨苄(cefadroxin)、头孢唑啉(cefazolin)等。 （2）第二代头孢菌素 头孢克洛(cefaclor)、头孢呋辛酯(cefuroxime axetil)、头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)等。 ;2、头孢菌素类 （3）第三代头孢菌素 头孢噻肟(cefotaxime)，头孢曲松(ceftriaxone)，头孢他啶(ceftazidime)，头孢哌酮(cefoperazone)及头孢唑肟(ceftizoxime)等。第三代口服制剂有： 头孢克肟 (cefixime，世福素)、头孢布丁(ceftibuten，头孢布坦，先力腾)、头孢特仑酯(cefterame)、头孢肟酯 (cefprodoxime proxetil) 、头孢他美酯 (cefetamet pivoxil)等。 （4）第四代头孢菌素 头孢吡肟（cefepime）、头孢匹罗 (cefpirome)， 头孢克定(cefelidin)等。 ;第一代头孢菌素 ①对革兰氏阳性菌包括对青霉素G敏感菌及对青霉素G耐药的产酶金葡菌的抗菌作用优于第二、三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌的作用较弱，对绿脓杆菌和厌氧菌无效。 ②对青霉素酶稳定，但对革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定。 ③某些品种有不同程度的肾毒性。;头孢菌素类产品世代 ;头孢菌素类产品世代;头孢菌素类产品世代;3、非典型β-内酰胺类(其他β-内酰胺类抗生素) （1）头霉素类 头霉素（cephamycin）、头孢西丁（cefoxitin, mefoxin, 美福仙）、头孢美唑（cefmetagole）、头孢替坦（cefotetan