课件：外科病人代谢失调的护理.ppt

低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水） 机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大面积烧伤 周围循环衰竭，血压下降、休克 乏力、头晕、腓肠肌抽搐 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 护理评估-脱水性质3 等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水） 水钠丢失比例大致相当 细胞外渗透压无变化 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水） 急性体液丢失引起 急性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘 口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 护理评估 脱水程度（P13） 缺钠程度（P13） 水钠失调--脱水与缺钠 护理问题/护理诊断 体液不足 有体液不足的危险 潜在并发症 护理目标 体液维持平衡 并发症发生的危险性较少 水钠失调--脱水与缺钠 护理措施 积极处理原发病，控制病因 体液疗法 补充液体 补什么？（液体种类） 怎么补？（补液方法） 补多少？（补液量） 补液是否有效？（补液效果观察） 水钠失调--脱水与缺钠 补液总量 正常生理需要量 已丧失的液体量 继续损失量（额外损失量） 治疗过程中又继续丢失的液体量 第一天—第二天—第三天 水钠失调--脱水与缺钠 液体种类 缺什么补什么 宁少勿多 输液方法 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 液种交替 见尿补钾 水钠失调--脱水与缺钠 补液疗效观察 液体出入量管理 补液通畅 治疗反应的观察 专业技术背景 及时发现问题 规范记录 脱水的预防 没有脱水 饮食障碍 生理需要量补液 水钠失调--脱水与缺钠 水中毒 体内水分过多 病理的或人为的原因 细胞外液稀释形成低钠血症 细胞外液向细胞内液渗入引起细胞内水中 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 护理评估 导致水中毒的危险因素 过多输入不含电解质的溶液 肾功能不全 身体状况 脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡 体重增加 结膜水肿、水肿、肺水肿 水中毒 护理诊断/护理问题 体液过多 潜在并发症 护理目标 体液失衡恢复正常 水中毒 护理措施 动态观察病情变化 监测液体出入量，控制入量 药物干预 特殊治疗干预 水中毒 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 外科病人代谢失调的护理 北京朝阳医院京西院区 杨 磊 第一节 体液的正常代谢 体液 水 电解质 指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物 例如酸、碱和盐等。 凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。 体液 机体的重要组成部分 一定的容量 一定的分布 一定的浓度 体液分布 占体重 5% 15% 40% 血浆 组织间液 细胞内液 占总体重： 男性—60% 女性—55% 体液平衡 人体内环境恒定的最基本的条件 如何保持体液平衡 出入量平衡 体液中电解质分布的平衡 酸碱平衡 神经-内分泌调节系统 水、电解质及渗透压的平衡调节 抗利尿激素调节 醛固酮调节 影响内环境的平衡 损伤、感染手术 各种疾病 体液的组成—电解质 解离为离子 --携带电荷 --正电荷 （阳离子） 钠、钾、钙 --负电荷 （阴离子） 碳酸氢根、氯 钠+ 细胞外液 细胞内液 136-145mmol/l 决定晶体渗透压 维持细胞外液容量 维持神经-肌肉的兴奋性 体液的组成2 渗透作用 液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜向溶质浓度较高的一侧移动 移动速度依赖于溶质浓度差 温度 渗透压的差值 达到相同浓度 由溶液中溶质分子的数量决定 浓度越高，渗透压越大 酸碱平衡 正常体液的酸碱度 PH 7.35-7.45 通过缓冲系统、肺、肾脏及细胞内外H+转移调节 第二节 水、钠代谢失衡病人的护理 失衡种类 高渗性失水 低渗性失水 等渗性失水 水钠失调--脱水与缺钠 病人出现了什么问题？出现的状况？状况的严重性？ 护理评估 脱水的性质 脱水的程度 缺钠程度 病因 护理评估-脱水性质1 高渗性脱水（原发性脱水） 失水为主、钠盐损失较少 细胞外液高渗，细胞内水分外移 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 高渗性脱水（原发性脱水） 水摄入不足 水分排出过多 口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥 尿量减少 严重时引起高热、昏迷 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液容量 细胞内液容量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护理评估-脱水性质2 低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水） 失盐为主 细胞外液低渗，水分向细胞内转移 细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重 水钠失调--脱水与缺钠 血浆容量 组织间液