正常人体功能学-第九章-能量代谢与体温课件.pptVIP

第九章 能量代谢与体温;学习目标;4．能运用本章所学基本知识，学会体温测量方法和物理降温的方法。 5．通过本章的学习，增强主动帮助病人解除痛苦的意识，体会到护理工作的神圣。 ;导学案例; 一切生物都需要能量来维持生命活动，我们每眨一次眼睛，每进行一次呼吸，甚至一个固定姿态的维持，都需要由食物来提供能量。;第一节 生物氧化;（一）高能化合物 ;（二）ATP的生理功能;1．底物水平磷酸化 2．氧化磷酸化 ; 药用ATP ATP是生物体新陈代谢所需能量的直接来源，可作为一种辅酶类药品。药用ATP主要用于辅助治疗肌肉萎缩、脑出血后遗症、心肌炎以及肝炎等疾病，可以起到改善病人新陈代谢状况的作用。静注时宜缓慢，以免引起头晕、头胀，胸闷、低血压等，对于心肌梗死和脑出血者在发病期慎用。另外，该药对窦房结有明显抑制作用，因此对病窦综合征、窦房结功能不全者或老年人慎用或不用。;第二节 能量代谢;知识拓展;一、机体能量的来源与去路;　2．脂肪 脂肪也能为人体提供能量，但通常是体内能源物质储存的主要形式，可占体重的20％左右。在糖原过度消耗或储存不足时，脂肪成为人体主要的能源物质。如人体摄入过多的糖，不能及时进行氧化分解，糖可转变为脂肪，这是导致肥胖的重要原因之一。 3．蛋白质 蛋白质也是人体的供能物质，但在一般情况下，人体主要利用体内的糖和脂肪来供能，只有在某些特殊情况下，如长期饥饿或极度消耗时，体内的蛋白质才被分解供能来维持必需的生理活动。 ;知识链接 ;（二）能量的去路;二、影响能量代谢的因素;表9-1 机体不同状态下的能量代谢率;（二）精神活动;（三）食物的特殊动力效应;（四）环境温度;三、基础代谢; 一般来说，BMR的实际数值同正常平均值比较，相差±15%之内，都属于正常范围；差值超过20%时，才有可能是病理性变化。 很多疾病都伴有基础代谢率的改变，特别是影响甲状腺功能的疾病。 甲状腺功能亢进时，基础代谢率可比正常值高25%～80%； 甲状腺功能低下时，基础代谢率可低于正常值的20%～40%。因此，基础代谢率的测定常作为临床辅助诊断甲状腺疾病的方法之一。 ;第三节 体温;　　 体温（body temperature）是指人体深部组织的平均温度，即体核温度。 人和高等动物由于体内有完善的体温调节机制，其体温能保持相对稳定，故人和高等动物属于恒温动物。体温的相对稳定是内环境稳态的重要方面，是人体进行新陈代谢和正常生命活动的重要条件，因此，临床上将体温作为一个基本的健康指标。; 知识拓展 ;一、体温的正常值;护理应用;二、体温的生理变化; 2．性别 ;;3．年龄;　　4．肌肉活动 肌肉活动时代谢加强，产热量增加，导致体温升高，所以，临床上应让受试者先安静一段时间以后再测体温，测定小儿体温时应防止小儿哭闹。 　　　此外，情绪激动、精神紧张、进食、环境温度等情况对体温都会有影响，在测量体温时，应考虑到这些情况。;三、产热与散热;几种组织在安静和活动时的产热量百分比;（二）散热过程 　　　人体的主要散热部位是皮肤。大部分的体热通过皮肤散发，少部分体热可通过呼吸、尿和粪而散发。皮肤的散热方式主要有辐射、传导、对流和蒸发四种。 　　　1．辐射散热 是指人体以热射线的形式将体热传给外界的一种散热形式。人体在安静状态下主要以此种方式散发热量。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与环境温度之间的温度差。当环境温度高于皮肤温度时，人体不仅不能散热，反而会吸收周围的热量。人体有效辐射面积越大，辐射散热量就越多。;　　　2．传导散热 是人体的热量直接传给同它接触的温度较低物体的一种散热方式。传导散热的多少与接触物的导热性有关。水的导热性能较好 因此，临床上可利用冰袋、冰帽等给高热病人降温。 　　;　3．对流散热 是指通过气体的流动散发热量的一种方式，是传导散热的特殊形式。衣服覆盖皮肤表面，棉毛纤维间的空气不易流动，使得对流难以实现从而有利于保温。 　　　 ;4．蒸发散热 当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流散热不起作用，蒸发成为机体唯一的散热方式。 　（1）不感蒸发：机体的水分透过皮肤和黏膜表面，不断渗出而被气化的形式。这种蒸发不易被觉察，即使处在低温的环境中也存在，与汗腺的活动无关。 临床酒精擦浴--------不感蒸发降温 婴幼儿的不感蒸发的速度比成人大， 因此，在缺水时婴幼儿更容易造成严重脱水。 （2）发汗：发汗是指汗腺主动分泌汗液的过程，因可被意