新生儿窒息-幻灯片资料.pptVIP

新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防; 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防;本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。 ;分娩因素;;前置胎盘;脐带过短;胎儿因素; 胎头吸引; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防; 临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 ; 早期 胎动↑ 胎心率＞160次/分 晚期 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染 ;新生儿窒息; Apgar评分法;重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分 ;中枢神经系统→;泌尿系统→ ;血液系统→ ; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防;出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐 ; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防; 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 ;复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 A (airway) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中 ;注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 → ; 复苏步骤和程序 ;出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗;擦 干;;正压人工呼吸 的指征;100%的氧进行正压通气 ;面罩正压通气 ;放置喉镜的解剖标志;无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分;双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 ;肾上腺素; 扩容剂;碳酸氢钠; 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 ; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 ;预 后; 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防;预 防