从结构化电子病历到大数据系统方案.pptVIP

从结构化电子病历到  大数据系统 王安莉 高级工程师 中南大学湘雅三医院 信息中心 2014.5 第一部分 医院信息数据介绍 第二部分 结构化信息（电子病历） 第三部分 湘雅大数据技术架构 第四部分 大数据项目简单实例介绍 目 录 遵循业界标准规范 如HL7、IHE、ICD10、SNOMED等 角色管理、权限管理、 日志管理、数据安全、应急方案 总体架构科学合理 是数字化医院可持续发展的基石 信息共享、互联互通 医院内部系统之间、内部和外部系统之间 易操作、模块化、平台化 快速部署、可扩展、易维护 全面数字化的建设 不只是业务实现，更是管理、决策支持 数字化医院的建设思路 临床管理信息化（CIS） 医院管理信息化（HIS ） 建设内容：3521工程， 区域一体化医院信息、人口健康档案、疫情上报与应急指挥、远程医疗等系统 特征：云计算、移动医疗、大数据、物联网、智慧医疗 建设内容：电子病例、医生工作站、PACS、LIS、RIS等系统 特征：信息系统的整合，集成平台、临床数据中心（CDA） 建设内容：部门级信息化管理、全院级信息化管理，例如财收费管理系统、人力资源管理系统等 特征：数据共享和基于财务核算为中心 区域医疗信息化（HGIS） 医院信息化的发展历程 医院信息数据介绍----横向：全流程 医院信息数据介绍----中心：电子病历 积累了大量的数据，为大数据建设提供了有力的数据支持 四所医院已有数据积累情况 时间 数据量 存储大小 收入数据 ＞15年 400亿条 病历数据 ＞7年 180万份 检查报告 ＞10年 ＞2.5亿 检查影像 ＞6年 180T 检验报告 ＞10年 ＞4亿 住院医嘱 ＞15年 200亿条 药品信息 ＞15年 300亿条 …… 比任何一家国内外医院的医疗数据都多，数据量都大，具有极大的科研价值 各家医院已建立了较完善的医院信息系统，四家医院信息化水平居全省领先，全国先进的水平。 医疗数据比较全面，覆盖了整个医疗过程。有结果信息，也有过程信息。 医疗数据类型复杂、多样。数值、字符、图片，媒体文件。有结构化、半结构化、非结构化。 在国家缺乏标准的情况下，数据标准化程度不高 数据利用率低。仅做病案、财务统计、上报政府的报表等。 医院信息数据介绍 第一部分 医院信息数据介绍 第二部分 结构化信息（电子病历） 第三部分 湘雅大数据技术架构 第四部分 大数据项目简单实例介绍 目 录 结构化信息（电子病历） 数据来源的核心-----结构化电子病历 结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。 按照元素制作模板，按照元素选择或录入数据，按照元素随意组合检索、挖掘数据 关键字 1、病案首页信息 患者基本信息 患者住院信息 患者手术信息 患者诊断信息 医院已有的结构化信息 2、患者医嘱信息（门急诊及住院） 医院已有的结构化信息 3、患者体征信息 4、医技信息（门急诊及住院） 医院已有的结构化信息 5、体检信息 医院已有的结构化信息 6、随访信息（门急诊及住院） 结构化信息（电子病历）的核心----模板 总的统一起来，模板可以分为三大类： 全院通用的 科室专用的 病种专用的 结构化信息（电子病历） 模板制作的简介—以湘雅三医院为例 原则：开动脑筋，满足临床需要+大数据需要+便捷操作的需要 元素过多，操作繁琐，元素过少，无法检索，合理科学的制作，有效的利用 持续完善模板的过程 潜移默化 字里行间中收集数据 才是大数据系统采集的“不老泉” 结构化信息（电子病历） 1、结构化的信息是最便于数据分析、挖掘、检索的，其次是半结构化和非结构化的信息。 2、在本院信息化和结构化电子病历无法满足的情况下，可以开发少量的小型挂靠电子病历的科研评估单等形式的小软件。 3、最终数据来源应遵从“28原则”，即80%的常规集四家医院院内信息系统采集的数据，20%来自自编小软件。 4、建议项目启动之初与本院信息中心的技术人员多沟通，以及与其他医院本项目涉及专家先行沟通。秉承大湘雅精神。 第一部分 医院信息数据介绍 第二部分 结构化信息（电子病历） 第三部分 湘雅大数据技术架构 第四部分 大数据项目简单实例介绍 目 录 湘雅大数据技术架构----制定标准 按照国际HL7等医疗信息标准体系及卫计委互联互通标准数据集规范等要求，形成了中南大学湘雅大数据