布鲁氏菌形态.PPT

传染源 疟疾患者和带疟原虫者 传播途径 传播媒介 雌性按蚊，经叮咬人体传播 少数：输入带有疟原虫的血液或经母婴传播 人群易感性 人对疟疾普遍易感 感染后免疫力：有，但不持久 各型疟疾之间无交叉免疫性 流行病学 不同地区，疟疾传播媒介不同 山区的疟疾： 微小按蚊 平原地区： 中华按蚊 丘陵地区： 嗜人按蚊 海南省的山林地区：大劣按蚊 按蚊 库蚊 伊蚊 三种蚊子停留姿态 突发性寒战、高热和大量出汗 寒战常持续20分钟～1小时 发热 体温迅速上升，通常可达40℃以上 持续2～6小时 伴头痛、全身酸痛、乏力 大量出汗期间 体温骤降，持续时间约为30分钟～1小时 自觉明显好转，但常感乏力、口干 典型症状 两次发作之间有一定的间歇期 早期病人的间歇期可不规则，但经数次发作后即逐渐变得规则 不同疟原虫间歇长短不同，与发育时间有关 间日疟和卵形疟 48小时（2天） 三日疟 72小时（3天） 恶性疟 36～48小时 间歇期特点 起病 急缓不一 寒战 可能不明显 发热 较高，热型不规则，常无明显间歇期 体征 有明显贫血 可凶险发作（微血管堵塞） - 脑：脑型疟 - 肾：溶血性尿毒综合征，亦称黑尿热 - 肺：非心源性肺水肿 - 肠道：腹痛 恶性疟 流行病学资料 是否到过疟疾流行区 近期有无输血史等 临床表现 间歇发作性寒战、高热、大汗，贫血和脾肿大 间歇发作的周期 ：有一定规律性 但发病初期及恶性疟：常不规则 脑型疟：可出现神志不清、抽搐和昏迷 诊 断 血液的厚、薄涂片寻找疟原虫 具有确定诊断及判断疟原虫密度的重要意义 厚血涂片：提高检出率 薄血涂片：能区分疟原虫的种类 骨髓涂片的阳性率稍高于外周血液涂片 实验室检查 喹啉衍生物 包括氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹，奎宁、卤泛群、伯氨喹等 氯喹：目前非耐药疟疾的首选药物 伯氨喹：杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯一的预防复发和传播的药物 青蒿素及其衍生物 其吸收特快，起效快，很适用于凶险疟疾的抢救。 抗叶酸类药物 通过抑制疟原虫DNA合成中的叶酸合成酶类而起作用，主要用作联合治疗，如磺胺多辛，乙胺嘧啶 核蛋白合成抑制药物 抑制疟原虫核蛋白合成，通常与快速起效的抗疟药合用（如奎宁）或作为预防用药，如四环素、多西环素、克林霉素 抗疟治疗 抗疟药 红细胞外期 红细胞内期 蚊体内 速发型 迟发型 裂殖体 配子体 孢子增殖期 间日疟 恶性疟 氯喹、氨酚喹、哌喹 － － ++ + － － 甲氟喹、咯啶、奎宁、青蒿素、磺胺、TMP － － ++～+ － － － 伯氨喹 + ++ ± ++ ++ － 乙胺嘧啶 + － ± － － ++ 病因预防 防止复发 控制发作 防止传播 常用抗疟药对各期疟原虫的作用 预 防 1 2 切断传播途径 消灭按蚊 防止被按蚊叮咬 3 保护易感人群 疟疾疫苗接种与药物干预相结合 疟原虫抗原的多样性，疫苗研制有困难 管理传染源 健全疫情报告 根治疟疾现症病人及带疟原虫者 布鲁氏菌病Brucellosis 布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布鲁氏菌属细菌引起的人、畜共患的传染性疾病。 其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。 概 念 * 常见传染病诊治 昆山市第一人民医院 傅茂英 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年） 卫生计生委“人感染H7N9禽流感诊疗方案” 撰写组（2013年4月2日） 传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径 :推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。 无人与人之间传播的确切证据 易感人群 ：现有确诊病例均为成人 高危人群? ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；发病前1周内接触过禽类者 流行病学 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 正粘病毒科甲型流感病毒属 一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性 7/上呼吸道感染症状、结膜炎 2010/悉尼(New South Wales) 来源于疫区的鸟 A/H10N7 1/上呼吸道感染症状、肺炎 2018/中国江苏 来源不清 A/H7N4 病毒亚型 病原来源 时间/国家 病例数/临床表现 A/H7N7 鸥 1980/美国 3/结膜炎 A/H7N7 鸭 1996/英国 1/结膜炎 A/H5N1 禽 1997/香港 18/ILI，肺炎 A/H9N2 鸡 1998/中国广东 5/ ILI，肺炎 A/H9N2 禽 1999/香