12.心脏(视诊、触诊)_诊断学查体.pptVIP

触诊 2、内容（1）心尖搏动及心前区隆起 （2）震颤(thrill) （3）心包摩擦感（sense of pericardial friction）　 触诊 （1）心尖搏动及心前区搏动 心尖区抬举性搏动(heaving apex impulse) 为左心室肥厚体征 胸骨左下缘收缩期抬举性搏动为右心室 肥厚的可靠指征 （2）震颤 定义 触诊时手掌感到的一种细小震动感，与 在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘 震颤 机制： 血液 狭窄口径或异常方向流动 涡流 瓣膜、血管壁或心腔壁震动 胸壁 注意：部位、时期 临床意义：器质性心脏病 ①先天性心血管病 ②狭窄性瓣膜病 ③严重关闭不全－房室瓣 心前区震颤的临床意义 部位 时相 病变 R2 收缩期 AS L2 收缩期 PS L3-4 收缩期 室间隔缺损 L2 连续性 动脉导管未闭 心尖区 舒张期 MS 心尖区 收缩期 重度MI （三）心包摩擦感 1.产生机制: 急性心包炎 心包膜纤维素渗出 心脏 收缩时脏层与壁层摩擦 震动 胸壁 2.特点： ①心前区或L3、4清晰 ②双期出现 ③收缩期、前倾位、呼气末明显 Quistions 1.心脏视诊内容（3点） 2.心前区隆起的