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老年人各系统的老化改变 随着年龄的增长，机体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态，即生理性衰老。 进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。 了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。 第一节 感觉器官的老化改变 一、视觉 1、眼睑：眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂和眼袋。 由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。 2.角膜：角膜变平，屈光力减退引起远视及散光； ①“远视”也称屈光率性远视: 由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，导致远视。 ②“散光”的主要因素：见于老年性白内障的初期，由于晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光能力发生不一致性改变。表现为视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视 。 ③60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。 3.晶状体： ①调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现“老视”。 ②晶状体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，出现“白内障”。表现为眼前有阴影或雾视，视力逐渐下降，无眼红、眼痛，常双眼患病，但发病可有先后 。 ③晶状体前移，前房角关闭，房水回流受阻，眼压高，发生“青光眼”。表现为视力下降和视野缺损。 4.玻璃体 玻璃体：主要表现为玻璃体液化和后脱离。 ①玻璃体萎缩而发生脱离，后又引起视网膜剥离，眼球转动时出现“闪光感”。 ②玻璃体液化后，产生一些混浊物，眼前见黑点飞舞，引起“飞蚊症”。 5.视网膜 ①视网膜萎缩变薄，出现“老年性黄斑变性”。 ②视网膜血管易发生出血或血管阻塞。 6.泪器 ①泪腺萎缩,泪液分泌减少,出现“眼干”。 ②泪液不能收入泪管，出现“流泪”现象。 二、听觉： 主要表现：听力变化显著、出现老年性重听. ①耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，收集声波和辨别声音方向的能力降低。 ②外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐渐丧失，导致“老年性耳聋”。 ③ 高频听力减退，听力敏感度下降，出现“高频性耳聋”。 三、味觉：食欲下降、营养状况改变 ①随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。较年青人约少2/3。 ②对食物的敏感度下降，常食而无味，特别是对咸、甜感觉迟钝。对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。 四、嗅觉：食欲下降、营养状况改变 ①嗅神经数量减少、萎缩、变性。 ②50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 五、本体觉 1、本体觉的定义：是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。 2包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 3、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。 如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。判断能力下降，位置觉的分辨力下降，易造成摔伤。 六、皮肤 老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。 1.皮肤皱纹： 主要表现：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。 ①面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，常被看作是年过40岁的标志； ②其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹，50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著。 2.腺体萎缩 ①皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。 ②汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。 3.皮肤色素沉着 皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉着性斑片，即“老年斑”。 老年斑：是一种点状色素沉着，也称“老年性色素痔”，境界清楚，稍稍隆起的棕黑色斑点。由于老年人的皮肤代偿性增加及紫外线作用所致。 4.皮肤感觉 皮肤中感受外界环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。 老年人皮肤温度比成年人低0.5－1.0℃；皮肤触觉敏感性降低，对痛觉的敏感性也降低。 5.皮肤病 ①老年性紫癜:皮肤的毛细血管较稀疏，因此面部皮肤变得苍白。血管脆性增加，容易发生出血现象。 老年性紫癜：是一种慢性血管性出血性疾病。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。 ②老年皮脂性增生:也称“老年性皮脂性痣” ③老年的皮肤瘙