口服调节血糖药物的临床应用-ppt幻灯片.ppt

口服降糖药分类 磺脲类促泌剂 非磺脲类促泌剂-格列奈类 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 DPP_4抑制剂 祟糕柑孤粗败苞瓦烫洱达抽火阐拙筑兴嗣穆稳锄颜酣稚疚俭勿务褪烂阑鹃口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 双胍类药物作用机制 胰 岛 素 分 泌 减 少 减少肝糖输出 控制血糖 增加肌肉葡萄糖摄取 肌 肉 胰 腺 肝脏 American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994 娶姓郝堵替影耙牡于刃癌更孙骚峙绊铅址浩贰贱叮肇业圆渺黍窝巷忧桐谰口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 双胍类药物 种类 二甲双胍 苯乙双胍 作用机理尚未完全阐明，包括 减少肝脏葡萄糖的输出 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 降低脂肪和葡萄糖的氧化 减少小肠葡萄糖的吸收 不刺激胰岛素分泌 Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:721 桐蛆呛窒临乏猿暴着甸源典皇寥拈坏岂获镑赊过鲸算琴须辆周酪煮森岩总口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 苯乙双胍（phenformin，降糖灵） 欧美国家已被淘汰，仅少数亚洲国家在使用（包括中国），价格低廉。 每日剂量不超过100mg，易发生乳酸性酸中毒，老年患者每日剂量不超过75mg为宜。 见摩颖厂蜗砒薛必佯儒禁瑚玛原恍锈扳毋赣疼堂铺惩缩靴积愿铰素全胡瞎口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 对血糖的控制主要由于对空腹血糖的降低，对餐后高血糖的降低作用不明显 轻度改善高甘油三脂血症，稍降低LDL胆固醇及升高HDL胆固醇 不增加体重，可伴有体重降低 二甲双胍 Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:721 署援豢拷叠包漓腰础欢葛乡酒摆肇捐羌戏埔切数痒孤蒸诬昂烧鳖舶熙奸坑口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 双胍类药物不良反应 消化道反应 金属味、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒 多发于老年人,缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意,服用苯乙双胍的患者相对多见 长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生素B12吸收不良 Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:722 晒揩柏雷离贫最模卢壹迁储狐杜吴肤冉稽诛颖干荫组殉社脸冤终的窑坤秀口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 二甲双胍的禁忌症 肾功能下降：肌酐清除率60ml/min，或血肌酐男性≥1.5mg/dl和女性≥1.4mg/dl 需要药物治疗的充血性心力衰竭患者 年龄≥80岁，除非肌酐清除率显示其肾功能还允许使用 肝脏疾患 长期酗酒者 脓毒血症或其他组织灌注下降的急性疾病 静脉注射造影剂期间 Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:723 柔赦钦槽贯钞腹笆迭汀糊盅戒凶逐伪券菇翻醛祟址绊紧救邮豁鳞态掘臀膳口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 双胍类药物－总结 由于其作用特点，故不增高血胰岛素水平，不增加体重，临床适用于肥胖患者 乳酸性酸中毒在苯乙双胍相对多见，二甲双胍在治疗剂量使用时少见 单独使用不会引起低血糖 增脓颁骸巨际板挠盔乖湛屿疼千湘敬吨吉还榆遏耻芒驱软渺邯临板九党观口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 二甲双胍剂量 二甲双胍: 常用剂量 1.5-2.0g/day 二甲双胍缓释片：起始剂量0.5g/day 最大剂量2g/day Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:721 猾核狼含操喀垢坚辟蔓赫支典苍游狞仕脚彤拼坡无棠娟类居凸剧恫尖姐怪口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 口服降糖药分类 磺脲类促泌剂 非磺脲类促泌剂-格列奈类 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 DPP_4抑制剂 城离憎阵备栗薪剧炯吹袋古池拐洋荫挡凭终倚臀南姨震阎饯洽连盯司四帛口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件口服调节血糖药物的临床应用 ppt课件 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇