第二讲(4)心律失常(异位心动过速、扑动与颤动).pptVIP

第三节 心律失常 异位性心动过速 定义：三次或三次以上异位性早搏形成的节律。 分类： （一）阵发性室上性心动过速 （二）阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 定义：希氏束或以上组织参与所形成的快速规则的心动过速。 机理：折返 折返条件：折返环 一通道单向阻滞 一通道传导减慢 (一)阵发性室上性心动过速 一. QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐 二. 心室率：160~250次/分 看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速 三. 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) *阵发性室上性心动过速* *室上性心动过速* （二）阵发性室性心动过速1 室性早搏连续出现在三次以上 QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分 RR间期规整，或RR间期间差0.03秒 阵发性室性心动过速2 逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导 RP/间期0.20秒 窦性P波有时可能见，与QRS波群无关 可见心室夺获与心室融合波 *室性心动过速伴房室分离* *阵发性室性心动过速* 尖端扭转型室性心动过速 心电图特点： 一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤 常见病因： 先天性长Q-T综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等 *尖端扭转型室性心动过速* 扑动与颤动 定义：心房与心室的自主性异位心律的频率超过了阵发性心动过速。 心房扑动 形成机理： 房内大折返环激动 特点： 短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性 三.EKG特征： 窦P消失，代之以F 波。 F波频率为250—350次/分。 QRS波群为室上性，也可伴室内差传。 四.意义： 器质性心脏病、甲亢 心房扑动 心房颤动 一．形成机理： 房内多个小折返激动所致 房颤时，心房失去协调收缩 易形成附壁血栓 二．EKG特征： 窦P消失，代之以f波。 频率350～600次/分。 R-R绝对不等。 QRS为室上性，也可伴室内差传。 三．意义：器质性心脏病、甲亢及洋地黄中毒。 心室扑动和心室颤动 形成机理： 心室肌产生环形激动 心室扑动 特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波， QRS-T无法辨认。 频率为180～250次/分。 心室颤动 特征：QRS-T消失，代之以大小形状节律不 一的心室颤动波。 频率为250－500次/分 意义：冠心、III。AVB、洋地黄中毒、电解质紊乱。 室扑、心脏停搏、室颤 广州中医药大学第一附属医院 谢慧文 早搏