课件：矿物质钙.ppt

补钙： 非膳食来源钙：每日不超过1000mg/d 吸收率：500以下吸收率最高 不同化学形式的钙补充剂钙含量不同，吸收率也不同。 以钙含量计：碳酸钙约 40%；氯化钙37%；磷酸钙23%； 乳酸钙13%； 吸收率：柠檬酸钙35%；碳酸钙盐 27%；磷酸钙25%； 何时服用？ 思考题： 影响人体钙吸收的因素有哪些？ 富含钙的食物来源 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 The accepted definition of osteoporosis. 钙 Calcium，Ca 概述 生理功能 吸收与代谢 缺乏症 膳食参考摄入量 食物来源 讨论案例： 某大学校医院，20岁，男，主诉夜间小腿肌肉痉挛。生化检查：无异常。请您给出相关建议： 1 缺乏钙？ 2 怎么补？ 概述 ▲ 钙是人体内含量最多的无机元素， 成年人总量为 1000g～1200g，占体重的1.5% ～ 2.0% ▲ 主要存在形式： 羟磷灰石[Ca10 (PO4)6 (OH)2] 无定形磷酸钙：Ca3(PO4)2 结合钙：与柠檬酸螯合或与蛋白质结合 离子钙：以离子状态存在于软组织、 细胞外液和血液中. 99% 骨骼和牙齿中---库 1% 称为混溶钙池 （miscible calcium pool） 钙的生理功能 构成、维持骨骼和牙齿的结构和功能 ---羟磷灰石结晶 维持神经与肌肉活动：离子钙—血钙中直接发挥生理功能： 参与调节神经、肌肉兴奋性； 参与体内某些酶的活性调节： 参与脂肪酶、 ATP酶、腺苷酸环化酶、酪氨酸羟化酶等。 其他作用 凝血：凝血因子Ⅳ 激素分泌：作为细胞内的第二信使，介导激素调节 维持酸碱平衡： 影响毛细血管通透性；参与调节细胞膜的完整性 吸收与代谢 吸收： ▲ 小肠上段为主，主动转运，耗能 ▲ 小肠下段被动扩散，与肠腔中的钙浓度有关 一般吸收率为20% ～60%左右 主动转运的影响因素：膳食因素、生理因素（如营养状况、生长、妊娠、哺乳、年龄、性别等）、药物因素 有利钙吸收的膳食因素 影响因素 作用原理 维生素D 促进肠粘膜对钙的吸收，促进溶骨过程使血钙升高；促进肾小管对钙的重吸收 乳糖 乳糖与钙可形成可溶性低分子物质； 乳糖在肠道中可被乳糖酶分解为乳酸，降低肠内PH，利于钙吸收。 低磷膳食 蛋白质 （赖） 氨基酸可与钙结合形成可溶性络合物， （色、亮、组） 膳食钙磷比例 钙和磷在吸收过程中的相互作用 不利钙吸收的膳食因素 影响因素 作用原理 草酸、植酸 与钙形成不可溶性复合物 膳食纤维 膳食纤维中的醛糖酸残基与钙结合形成难吸收的复合物 脂肪酸 脂肪消化不良时，未被吸收的脂肪酸与钙结合形成钙皂； 高钠饮食 高钠促进尿钙的排泄 乙醇 肠粘膜水肿及糜烂、肾功能损害，减少钙的重吸收 影响钙吸收的生理因素 增加 降低 维生素D营养状况适宜 维生素D缺乏 钙缺乏 绝经 磷缺乏 老年（15%） 妊娠（40%；56%；60%） 胃酸降低、 吸收不良综合症、 肝硬化、慢性肾功能衰竭等） 哺乳 儿童 （50%；40%） 运动 血钙 存在形式 46.0％ 蛋白结合钙 （与白蛋白、球蛋白结合） 6.5％ 扩散钙 （与有机酸、无机酸结合） 47.5％ 血清离子钙---体内营养状况 血钙调节 甲状旁腺素（PTH） 1,25-(OH)2D3 降钙素（CT） 血钙平衡 血钙 CT PTH 血钙 CT PTH 肠吸收钙 肾钙排出 骨钙动员 肠吸收钙 肾钙排出 骨钙动员 1,25-(OH)2D3 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨钙： 骨钙与循环钙处于动态交换中，含量： 胎儿体钙约为体重 1% 新生儿体内含钙25～30g 周岁时体内含钙50～60g 成人体内含钙1000～1200g 体内骨转换率随年龄而变动： 婴儿的骨转换率为每年 100% 儿童 10% 成人 2%-4% 骨峰值（peak bone mass） 单位体积内骨质达峰值 骨量大约在35岁达到峰值 峰值维持一段时间以后，开始降低 (每年降低0.3%~ 0.5%) Adapted from Scientific American Online, April 2002 膳 食 钙 肠 吸 收 钙 骨骼、牙齿 软组织、体液 99% 1% 降钙素CT 甲状旁腺素PTH 30-5