夏枯草与甲状腺肿大课件.ppt

二、乳腺小叶增生 乳腺小叶、小导管及末梢管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征同是伴有结构不良病变 乳腺小叶增生概述 乳腺增生是妇女乳房疾患中的常见病、多发病,临床上以乳痛、乳腺组织局部增厚或有多个大小不等的结节为主要表现,在病理上以上皮增生、纤维组织增生及部分以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润为主要变化的疾病,其患病率有逐渐增高趋势。其发病与内分泌失调,雌激素增多或雌激素比例失调及乳腺组织中雌激素受体增多所致。是一种非炎性疾患,虽乳房有肿块,但从不溃破,并与月经、劳累、情绪都有密切的关系。 乳腺小叶增生的病病程发展 1.乳腺小叶增生（Ⅰ期）：占乳腺增生性疾病的70%.症状较轻,往往不引起重视.癌变率不足1% 2.乳腺腺病（Ⅱ期）:乳腺导管扩张.症状严重,难以治愈.癌变率3%. 3.乳腺囊性增生（Ⅲ期）:乳腺导管扩张合并上皮细胞增生.癌变率在60%以上. 4.乳腺囊肿（Ⅳ期）:上皮细胞死亡后大量堆积形成囊性肿块, 癌变率90% 5.乳腺癌（Ⅴ期）:多由乳腺囊肿发展而来.是女性第一杀手. 乳癖治疗的中医药优势 中医认为此病与精神因素有关,因肝郁气滞、血淤痰阻、冲任失调而成。西医认为乳腺增生是由于孕激素不足,雌激素相对或绝对过高而引起。临床主要表现为乳房肿块和疼痛,一般于月经前期加重,行经后减轻。 中医辨证论治在乳腺增生病的治疗中有显著的优势,且无西药(如三苯氧胺、溴隐亭片等)月经紊乱、停经、胃肠道反应等的副作用。 中医治疗原则是疏肝解郁、理气止痛、调理冲任、活 血化淤，软坚散结。注重标本兼治。 夏枯草治疗乳癖的中医沿革 《疡医大全·乳痞门》:“乳癖……多由思虑伤脾,怒恼伤肝,郁结而成也。”故其机理多为情志内伤,肝郁痰凝,积聚于乳房出现肿块,肝郁不舒气郁化火则出现心烦善怒,胸闷气短,舌红脉弦等。 乳癖分型 本病属祖国医学“乳癖”范畴,多由肝气郁结、思虑过度而致肝郁痰凝或冲任失调。本病临床常见两大类型:肝郁痰凝型,主症心烦易怒,失眠多梦,乳房胀痛,舌苔薄白,脉弦或弦滑。冲任不调型:主症有月经不调,腰痛乏力等。因此治宜温肾助阳,疏肝通络,调摄冲任以固本 乳癖病机分析 肝气郁结型：妇女由于经、产、孕、乳等因素致肝郁气滞,肝体阴而用阳,体阴者藏血也;用阳者疏泄气机也。情志失畅或湿热邪气阻滞气机,使肝气郁结,木失调达,疏泄不及,气血失畅故见抑郁寡欢,胸胁苦满,胁痛如刺,月经不调,乳胀乳痛,如痰气互结则乳房结块,发生乳病。 冲任失调型：冲为血海,任主胞胎,上散胸中主乳房发育生长,冲任二脉又受于肾脾肝 三脏,潮泽而灌养乳房、胞宫。故肾之精气不足,脾之运化呆滞,肝之阴血不足,皆可导致冲任失调。 肝气郁结和冲任失调最终产生痰瘀互结而发生乳房疾病 夏枯草治疗甲亢的优点 1）可有效控制Graves病引起的甲状腺肿大. 2）降低甲亢的复发率 3）减少ATD的用量和副作用 二.夏枯草治疗结节性甲状腺肿大 结节性甲状腺肿的概述 结节性甲状腺肿是由于机体内甲状腺激素相对不足,致使垂体TSH分泌增多,长期刺激甲状腺反复增生,伴有各种退行性变,最终形成结节。少数病人仅能扪及单个结节,而在做甲状腺超声或手术时,常发现有多个结节。绝大多数为良性结节,恶性者不足1%。 甲状腺生长免疫球蛋白(TGIs) 研究发现部分单纯性甲状腺肿大患者血中存在TGIS,其作用与TSH类似,可刺激甲状腺生长,与TSH不同之处是对甲状腺内腺苷酸环化酶没有活化作用,不能引发甲状腺激素的合成分泌增加.因此患者出现甲状腺肿大,但没有甲亢表现,其亲属易发生其他自身免疫性疾病,提示自身免疫机制可能参与甲状腺肿的发病. 理论依据 夏枯草是一种免疫抑制剂,表现出对特异性免疫有相当强的抑制作用, 因而对自身免疫疾病引起的病理有潜在的治疗作用. 劳丹华 对门诊54例结节性甲状腺肿患者采用中药夏枯草膏治疗 方法：治疗组：夏枯草膏，对照组：左旋甲状腺素片 结果：治疗组大部分病例结节有不同程度缩小,少数病例结节消失(均为小结节,直径1 cm),总有效率达66·7%, 对照组总有效率42·3%,两组疗效比较,差异有非常显著性(P0·01)。 劳丹华,等.夏枯草膏治疗结节性甲状腺肿疗效观察，广西医学, 2005，27（8）;1255-1256  夏枯草治疗结节性甲状腺肿中医理论 结节性甲状腺肿属于中医“瘿病”范畴,中医外科学又将之归为“气瘿”,病机为肝气郁滞、脾失健运、湿痰凝聚而成。治疗主要理气舒肝,化痰散结。 夏枯草辛以散结,苦以泄热,主入肝经,有良好的清肝散结之效,尤其适用于肝郁化火,痰火凝聚的肿块。 中西医结合治疗结节性甲状腺肿 对术后复发,病情稳定、无症状的多发结节性甲状腺肿不考虑再手