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导致胚胎停育的原因分析及预防措施探讨 摘要：目的探讨胚胎停育的原因及预防措施。方法选取 我院接诊的128例胚胎停育患者作为研究对象，对其临床资 料进行回顾性分析，总结胚胎停育原因。结果导致胚胎停 止发育的原因有母体感染、染色体异常、母儿血型不合、内 分泌异常、子宫异常、环境因素等。母体全身或局部感染所 占比例最高（50.0%），明显比染色体异常（22.7%）、母儿血 型不合（6.25%）、内分泌异常（5.5%）、子宫异常（3.9%）、 环境因素（3.9%）等因素所占比例更高，差异均具有统计学 意义（P〈0.05）。结论导致胚胎停育的主要原因是母体相关 因素，积极采取相应的预防措施，对于预防胚胎停育具有重 大意义。 关键词：胚胎停育；预防措施；原因 胚胎停育，指的是胚胎在孕早期在宫腔内死亡或停止发 育，胚胎停育通常会在孕妇初次产检或复查时检出［1］。近 几年，我国胚胎停育发病率呈明显上升趋势，为探讨胚胎停 育的原因，本研究对我院收治的128例胚胎停育患者的临床 资料进行了回顾性分析。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2013年3月?2014年3月接 诊的128例胚胎停育患者作为研究对象，所有患者均经超声 和临床检查明确诊断为胚胎停育。患者年龄在20?42岁， 平均(30.2±3. 3)岁，首次妊娠86例，妊娠次数2次者 42例，孕周在8?15w，其中8?12孕周90例，13?15孕周 38例。 1.2方法患者就诊时，由主治医生采集病史，内容包 括：有无腹痛、阴道出血症状、停经史，若有阴道出血，询 问出血量；既往疾病史，如性病、肾病、糖尿病、心脏病、 高血压、先天性遗传病、甲状腺疾病等；患者生活习惯、饮 食习惯、孕前及孕期有无细菌或病毒性感染疾病；有无用药 史，是否接触过有害物质，如苯、甲醛、铅、放射线等；有 无性交过度、情绪不稳、精神紧张、过度疲劳等。同时对患 者进行全面的体格、辅助及专项检查，包括：心电图、肝功 能、尿常规、血常规、激素检测、B超、支原体培养、衣原 体抗原培养、Torch筛查、艾滋病抗体及梅毒螺旋体筛查、 免疫抗体检测等。 1.3统计学方法将本次研究采集到的数据全部录入 Excel软件中，建立数据库，并使用统计软件SPSS18.0对数 据做统计学处理，计数资料比较采用x2检验，P0.05为差 异有统计学意义。 2结果 本组患者的胚胎停育原因，见表1。从表1可知，母体 全身或局部感染所占比例最高(50. 0%),明显比染色体异常 （22.7%）、母儿血型不合（6.25%）、内分泌异常（5.5%）、 子宫异常（3.9%）、环境因素（3.9%）等因素所占比例更高， x2 分别为 16.106、47.343、49.384、53.975、53.975，差 异均具有统计学意义（P0.05）。64例因感染而导致胚胎停 育的病例中，解脲支原体感染19例，衣原体感染18例，风 疹感染10例，巨细胞病毒感染5例，梅毒螺旋体、艾滋病 病毒感染各1例；8例母儿血型不合患者中，RH型不合1例， ABO型不和7例； 3讨论 3.1胚胎停育因素分析 3.1.1局部或全身感染孕妇在发生病毒或细菌感染 后，体温迅速升高，容易导致流产。巨细胞病毒、弓形虫、 风疹感染可使胚胎染色体发生畸变而停止发育。在早期自然 流产中，支原体及衣原体是最为常见的感染病原体［2］。孕 妇下生殖道在感染MH、UU后，宫颈受到侵犯，宫腔会发生 炎症反应，引起绒毛感染、宫腔感染，进而导致胚胎停育。 本组病例中，有64例（50.0%）因局部或全身感染而导致胚 胎停育［3］。 3. 1.2母儿血型不合目前，导致母儿血型不合引发溶血 性疾病的血型主要为AB0和RH血型。AB0型的血型不合主要 指胎儿A、B型，母体0型。由于胎儿红细胞表面有AB0抗 原，红细胞穿过胎盘进入母体血液循环时，母体会因抗原刺 激而产生抗体，引发同种免疫反应，从而对胚胎发育造成影 响。本组患者中有8例（6.25%）因母儿血型不合而导致胚 胎停育。 3.1.3染色体异常调查显示，早期流产胎儿有50?60% 都存在染色体异常问题。染色异常主要指结构异常和数量异 常两方面，其中数量异常以三倍体最为常见，也有4SX （单 倍体）存在；结构异常包括染色体缺失、倒置、平衡易位、 重叠等闭。随着年龄增长，女性卵子会逐渐老化，妊娠后容 易发生染色体不分离，从而使胎儿出现染色体异常。另外， 异常精子（如大头畸形精子）在受精后，容易形成多倍体胚 胎，从而导致流产。本组病例中有29例（22. 7%）因染色体 异常而导致胚胎停育。 3.1.4内分泌异常卵子在受精后，胚胎的着床、发育 离不开内分泌系统的协调，在此过程中，任一环节出现问题 都可能导致胚胎停止发育。早期的胚胎发育主要与人绒毛膜 促性腺激素、孕激素、雌激素有关