循环系统疾病的中医护理课件.pptVIP

2.其他疾病引起的心绞痛 包括严重的主动脉狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、肥厚型心肌病等均可引起心绞痛，要根据患者的病史、临床表现及有关检查来进行鉴别。 3.胆囊炎及胆石症 右上腹疼痛或压痛，劳力活动时一般不诱发。与冠心病可并存，且可加重心绞痛症状。 注意：不典型的心绞痛尤以老年冠心病患者多见，应注意与食管病变、膈疝、消化性溃疡、颈椎病等所引起的胸腹疼痛相鉴别。 四、辨证治疗 1.辨证要点： （1）辨疼痛发生部位、性质、程度 （2）冠心病（胸痹心痛）病机有虚实两方面： ——本虚标实，虚实夹杂 本虚：气虚、阳虚、气阴两虚----- 心脉失养 标实：血瘀、寒凝、痰浊、气滞-----痹遏胸阳，阻滞心脉 病理关键——气虚血瘀 主要病机——心血瘀阻 3.辨证论治： 肝阳上亢证 肝火上炎证 痰湿壅盛证 瘀血阻络证 (1) (2) (3) (4) 肝肾阴虚证 阴阳两虚证 (5) (6) 证候：头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤或面部烘热，烦躁易怒； 苔脉：苔薄黄，舌红，脉弦。 病机：肝阳上亢 治法：平肝潜阳 （1）肝阳上亢证 方药：天麻钩藤饮加减 证候：头痛头晕，耳鸣如潮，面红目赤，胸胁灼痛，烦躁易怒，口干口苦； 苔脉：苔薄黄或黄腻，舌红，脉弦数。 病机：肝火上炎 治法：清泻肝火，清热利湿 （2）肝火上炎证 方药：龙胆泻肝汤加减 证候：眩晕头痛，胸闷心悸，泛泛欲呕或呕吐痰涎，食少多寐，形体肥胖； 苔脉：苔白腻，舌淡，脉滑。 病机：痰湿壅盛 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 （3）痰湿壅盛证 方药：半夏白术天麻汤加减 证候：眩晕头痛，痛如针刺，项强不舒，胸闷疼痛，肢麻不仁，面唇紫黯； 苔脉：舌质紫黯可见瘀点或瘀斑，脉细涩。 病机：瘀血阻络 治法：活血化瘀通络 （4）瘀血阻络证 方药：血府逐瘀汤加减 证候：眩晕头痛，头痛且空，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，失眠多梦； 苔脉：舌红少苔，脉细无力。 病机：肝肾阴虚 治法：滋养肝肾 （5）肝肾阴虚证 方药：杞菊地黄丸加减 证候：头晕眼花，耳鸣健忘，心悸，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿频多，下肢浮肿； 苔脉：舌淡红或淡白而胖，脉细沉。 病机：阴阳两虚 治法：滋阴助阳 （6）阴阳两虚证 方药：左归丸、右归丸加减 4.中成药： 牛黄降压丸、松龄血脉康、山绿茶降压片等 5.针灸： （1）体针 （2）耳针 （3）穴位敷贴：脐周、心俞、肾俞、关元等 6.其他疗法： （1）气功 （2）药膳： ①雪羹汤：海蜇25g切丝，荸荠50g去皮切片，煎汤，早晚分食，用于高血压痰热盛者。 ②楂芹冰果饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜30g，切碎加水，蒸30分钟，再加冰糖10g，每日1次。 （3）中药泡脚 茺蔚子30g，桑树枝30g，桑叶10g， 加水煮汁约2000ml，去药渣，药水泡脚，每日30分钟。可以平肝清热。 （4）药枕： 菊花、川芎、丹皮、白芷， 上药等分装入布袋中，代睡枕用。 7. 西药治疗 1.个体化 2.始剂量小 3.缓慢降压 4.副作用小 5.服法简单 重视心理社会因素：保持乐观心态 注意饮食结构：低钠、低脂、合理膳食 控制体重： 戒烟、限酒： 提高老年人的自我保护能力 老年高血压病人健康教育 五、调护预防 高血压患者： 1、老年高血压患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。 2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。 3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。 4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。 5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。 高血压患者： 6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。 7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。 8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。 9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。 10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。 常见误区： 1.以自觉症状的有无及轻重决定是否需要治疗； 2.降压目标不明确； 3.高血压不需终身服药； 4.自行频繁更换降压药； 5.降压药服用方法不正确； 6.不注重血压监测和记录； 7.非药物疗法重视不够。 补充：名医经验 1.柴浩然 - 常用的基本治法 （1）清泻肝热法：龙胆草、杭白菊、钩藤、决明子等 （2）平肝息风法：珍珠母、石决明、夏枯草、天麻、钩藤等。 （