微生物室与临床沟通重要性1105课件.pptVIP

主 要 内 容;;几个概念;DNA引导的RNA多聚酶;抗菌药物的作用机制;细菌主要的耐药机制;细菌耐药的主要机制;2009年中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3的水平 输液中很大比例含抗菌药 ;我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查（中华医院感染杂志 2002; 12:881）;门诊病人抗菌药使用情况;常见的抗菌药滥用现象;抗菌药不是退热药;1997年国内喹诺酮类使用情况;;“是药三分毒”--抗菌药的不良反应;;上海地区大肠杆菌产生超广谱β内酰胺酶比例的上升趋势（这些产酶菌基本上对头孢菌素耐药）;对某些泛耐药菌感染，甚至无药可用;临床常见“超级细菌”;2010年8月报道了超级耐药细菌NDM-1引起全社会的关注;很多住院患者并非死于原发病，而是死于继发耐药菌感染;感染病治疗领域面临的问题及其变迁;2011年世界卫生日主题抵御耐药性—今天不采取行动，明天就无药可用;卫生部领导重视抗菌药合理应用;主 要 内 容;细菌感染的诊治是复杂的需掌握多个学科的知识;细菌感染的治疗;为何要进行经验性抗菌治疗？;国内社区获得性肺炎常见致病原构成(610例);例.培养阳性的细菌并非都是致病菌;例：化脓性咽炎、扁桃体炎的经验治疗;例：心内膜炎的经验治疗;例：尿路感染的经验治疗药物选择;经验治疗不是无目标的用药;例　化疗粒缺感染;例　化疗粒缺感染;粒缺感染病例分析;粒缺感染的抗感染治疗;尽可能进行病原治疗的益处;例 肠球菌感染的治疗;肠球菌感染的抗菌药物选择;例 产ESBL菌腹腔感染;例 产ESBL菌腹腔感染;使用第三代头孢菌素无效腹腔感染的抗菌治疗考虑;例 肠球菌感染的治疗;例、肺炎支原体肺炎的治疗;同一种细菌，耐药性不同选用的药物也完全不同;按照抗菌药物的特性（PK/PD原理）制订给药方案;青霉素、头孢菌素等需要每天多次给药;氨基糖苷类及喹诺酮类每天一次给药更好;例 社区获得性下呼吸道感染;例 社区获得性下呼吸道感染 讨论;主 要 内 容;我国近年来临床微生物学的进步显著;目前我国病原微生物检查存在的问题;个例：李斯特菌脑膜炎;个例：李斯特菌脑膜炎;讨 论;临床微生物室与临床???通的国外经验;实验室与临床沟通的国内其他科室的经验;临床微生物室与临床沟通的经验