小细胞未分化癌课件.pptVIP

［辅助检查] 一、影象学检查： 平片：中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张。 周围型：早期为淡漠边界不清的小圆形病灶，癌肿增大呈圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平。 CT、MRI： 周围型肺癌 肺癌S征 肺癌 二、痰查癌细胞：阳性率70%～90%。 三、胸水查癌细胞：阳性率60%～70%。 四、纤支镜检查：阳性率80%～90% 纤支镜检查： 五、胸膜活检、肺活检、淋巴结活检： 阳性率80%～90%，。 　　 [诊断要点] 　　根据详细的病史询问、体格检查和有关的辅助检查，进行综合判断，约80％-90％的病人可以得到确诊。影像学示肺癌存在的征象，如痰及组织活检找到癌细胞即可确诊。为准确估计病情，选择治疗方法和观察疗效，国际上已制定了统一的肺癌分期， 　　　 肺癌TNM分期标准 隐性肺癌 TxNoMo 0期 Tis原位癌 I期 T1N0M0 T2N0H0 Ⅱ期 T1N1Mo T2N1N0 Ⅲa期 T3N0M0 T3N1M0 T1～3N2M0 Ⅲb期 任何TN3M0；T4任何N，M。 Ⅳ期 任何T 任何NM1 　　 [治疗要点] 　 1．治疗原则 　 临床上，肺癌分为非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌的治疗原则为： I-Ⅲa期采用以手术为主的综合治疗，Ⅲb期采用以放疗为主的综合治疗，Ⅳ期化疗为主。小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。 　　2．治疗方法 　(1)手术治疗 非小细胞肺癌I期和Ⅱ期病人应行以治愈为目标的手术切除治疗。对以同侧纵隔淋巴结受累为特征的Ⅲ期病人应行原发病灶及受累淋巴结手术切除治疗。小细胞肺癌在局限期应先做化疗和放疗，再有选择地进行手术。 * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 内科护理专业 系列课件 淮北职业技术学院 医学系 赵莉萍 原发性支气管肺癌 一、概念 二、病因与发病机制 三、病理分类 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断要点 七、治疗要点 八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断 十、保健指导 十一、预后 十二、复习题 本节重点 1.名词：Horner综合征. 上腔静脉受压综合征. 2.病理分类 3.癌细胞检查的临床意义 4.治疗原则及方法 5.化疗药物的副作用及护理 肺癌 [概述] 支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部恶性肿瘤，其发病率在很多国家都呈上升趋势。WHO2000年报告1997年全世界死于肺癌的占恶性肿瘤死亡原因的第一位，城市和矿区高于农村。 早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。 [病因] 一、吸烟：肺癌与吸烟，特别是吸纸烟关系密切。男性吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～20倍。肺癌患者80%都有吸烟史。4/5的鳞状细胞癌和2/3未分化癌患者有长期大量（每天20支以上，持续20年以上）吸烟史。 纸烟中含有致癌物质，如苯芘，另外在烟雾中还含有CO、烟碱、苯酚、亚硝胺及微量的砷，具有致癌或促癌作用。 二、物理化学致癌因子 目前比较公认的有：烟草的加热产物、石棉（石棉生产、加工、纺织）、无机砷（采砷、炼砷、制造和使用含砷杀虫剂）、铬（采铬、炼铬、镀铬）、镍（采、炼、镀镍等）煤焦油烟、沥青烟尘、冷却油雾，三者均含有苯并芘。放射性物和氡气（开采和加工含铀矿） 三、大气污染 煤和石油的燃烧，内燃机的废气，公路沥青等，是苯并芘的主要来源（碳氢化合物）所以，肺癌的发病率城市比农村高，大城市比中小城市高，市区比郊区高，近比远郊高，工业发达国家比工业落后国家高，这可能与工业废气和致癌物质污染大气有关。 四、电离辐射 长期接触放射性物质，如镭、铀、中子和a－射线、X线等。 五、饮食与营养 动物实验证明，维生素A及其衍生物B胡罗卜素，能够抑制化学物诱发的肿瘤。如食物中维生素A含量减少或血清维生素A含量减少时，患肺癌的危险性增高。美国纽约和芝加哥开展的前瞻性人群观察的结果说明，食物中天然维生素A类、胡罗卜素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌 肺癌病因 [病理与分类] 一.按解剖部位分